首页
上腹部外伤
关注者
0
被浏览
2361

患者男,51岁,入院前与人打架,被人用脚快速迅猛踢伤上腹部,感上腹疼痛,无胸闷及心悸,无烦躁。遂来我院就诊。体格检查:心率85次,血压115、90,神志清,痛苦貌,无口唇紫绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清,窦性心律,心音有力。腹软,上腹压痛无反跳痛。B超,X线检查未见明显异常。予以葡萄糖液滴注观察。当日患者除腹痛外无其他不适。夜间10点患者诉胸闷。查体未见异常。给予吸氧处理,胸闷无明显缓解,继续观察治疗。第2天8点患者胸闷进一步加重,平卧位时明显。血压90--60,心率120次,心音无明显减弱。再行胸片检查未发现异常。心电图示肢体导联低电压。再次询问病史并仔细体格检查,且比较2次胸片结果发现,心胸比增加,但无心包积液现象。 请你分析胸闷原因,进一步检查。

]

发布于 2008-05-16 12:53:05 IP 属地·中国|河北省|保定市

6条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
6条评论
难道是心脏病?建议进一步检查血.尿常规心电图等
  • 2008-05-16 17:00:42 · IP属地·中国|山东省|泰安市
    回复 0点赞
是不是有一种闭合性气胸,有活瓣作用,当呼气时,肺内压力降低,胸腔内气体进入肺内,当吸气时,肺内压力加大活瓣关闭,时间久了,引起胸腔负压,而引起胸闷;心胸比增加.。我记得上学时见过这样的病例,现在记不太清了,请楼主指教。 下一步可以做一下肺活量之类的检查。
  • 2008-05-16 17:13:01 · IP属地·中国|山东省|聊城市
    回复 0点赞
考虑心脏方面问题,估计是轻度挫伤,建议查心脏彩超,增强CT
  • 2008-05-16 17:45:53 · IP属地·中国|云南省|西双版纳
    回复 0点赞
考虑心脏出血。依据:踢伤上腹部,吸氧处理,胸闷无明显缓解,平卧位时明显。血压90--60,心率120次,心电图示肢体导联低电压,心胸比增加。 进一步检查:心脏彩超或者CT
  • 2008-05-16 18:46:48 · IP属地·中国|山东省|淄博市
    回复 0点赞
我觉得应该是感染性心内膜炎,因为患者曾有上腹外伤,胸闷吸氧无缓解,心胸比增加而没有心包积液,说明心脏有增大,也可能是心包炎
  • 2008-05-16 21:35:13 · IP属地·中国|河北省|保定市
    回复 0点赞
本病的诊断是心脏挫裂伤。经做心脏彩超发现心包积液。随行开胸探查术后证实。 患者入院时无心脏挫裂伤的阳性体征,但在观察期出现血压下降,心电图出现肢体导联低电压,2次胸片比较发现心胸比增加。做心脏彩超后发现心包积液。行外科手术后确诊。 本病例提醒我们,临床上遇到上腹部钝性损伤后出现胸部症状的患者,应警惕有否心脏挫裂伤。
  • 2008-05-19 21:09:53 · IP属地·中国|河北省|保定市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者