患者，男，56岁,半年前无明显诱因出现恶心、呕吐、反酸、时有胸骨后烧灼感伴乏力,近半个月来加重。患者半年前曾就诊于老家医院,病历化验单不正常的有:血钠129mmol/L,胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎，HP(+)”。给予补钠，抑酸(奥美拉唑20mg bid po)，抗HP( 阿莫西林0.5 bid po ,克拉霉素0.25 bid po）对症治疗,患者病情无明显好转,且半月前病情加重曾经晕倒一次。患者自发病以来,体重减轻12 kg;自年轻时（30左右）患有支气管哮喘，每年发作一两次，症状较轻，发作时口服氨茶碱，舒喘灵，尚能控制，无烟酒嗜好。一周前在我一好友陪伴下来我处就诊。当时感觉不妙，于是和好友一道将病人带到某三甲医院诊治。 病例摘要如下： 体格检查 血压105/70 mmHg, 皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,毛发分布正常,双侧甲状腺肿大, 质软, 右侧可及3cm×3 cm结节,质硬,无压痛。双肺少量干罗音,心界不大,心率89次/分,未闻及杂音。腹软, 无压痛, 肝脾未扪及,脊柱四肢无畸型,双下肢无水肿。 实验室检查 血常规WBC 4.8×109/L, Hb 115 g/L,Plt 209×109/L, 血沉6 mm/1h；尿常规 (-) ；血肝酶正常,血糖、肾功能正常；血钾4.26 mmol/L, 血钠120mmol/L,血氯86.0 mmol/L, 血钙 2.02mmol/L；FT3：2.87pg/ml, FT4 1.27 ng/dl, TSH1.76 μIU/ml。胃镜检查所见慢性浅表性胃炎, 病理报告:浅层黏膜轻度慢性炎症。查血促肾上腺皮质激素(ACTH) 72.5 pg/ml, 血浆渗透压263 mmol/L,尿渗透压702 mmol/L, 皮质醇:8Am 16.2 μg/dl, 4Pm 9.0 μg/dl。24h尿K+ 56.0 mmol, 24h尿Na+ 354.4 mmol(24h尿量2300 ml)。X线胸片及胸部CT提示:右肺下叶占位性病变,阻塞性肺炎,肺膨胀不全，支气管镜检查：右肺下叶支气管口闭塞,有新生物生长。活检病理报告:小细胞癌。 最后诊断:右肺小细胞肺癌,阻塞性肺炎, 副瘤综合征,抗利尿激素异常分泌综合征