原帖由 yzy2308836 于 2008-5-18 22:51 发表 http://images.5d6d.net/dz60/common/back.gif 患者 女 51 诉头昏,心悸伴上腹部疼痛,嗳气数日,PE:心率78/分,律齐,BP:144/80mmHg.上腹部压痛,无泛酸,恶心,呕吐.大小二便正常.心电图示:左室高电压.胃镜示:糜烂型胃炎.既往有高血压病史4年.其余未见异常. 请 ... 胃友片两片tid 噢美拉唑片20mgbid 次苍片4片tid 丽珠得乐(枸橼酸铋钾) 一袋bid 克拉霉素0.25或0.5bid（此方连用一至两月） 血压“144/80mmHg”是在服药的情况下，还是没有服药？要是没有服药的话，血压不算高，不用服药，注意低盐饮食就可以了。要是服药的话应该看看是什么药，我的建议用倍他乐克，卡托普利，肠溶阿斯匹林片，丹参片。用5%gs250ml＋血塞通针0.4＋丹参针16ml QD连用8天。个人拙见，期待指点

现在患者的主要矛盾是糜烂性胃炎上腹部疼痛,嗳气数日，胃镜示:糜烂型胃炎，所以需要现治疗糜烂性胃炎：洛塞克，氢氧化铝凝胶，果胶必 高血压引起的头晕，心悸的治疗：依那普利，丹参注射液

患者血压,BP:144/80mmHg.并有糜烂性胃炎,一般的降压药都对胃有刺激,血压现不太高所以建议暂停降压药,.我的治疗方案如下. 治疗方案:1.5%GS200ML+庆大霉素24万+西咪替丁0.6G+654-2 5MG/静点 2.5%GS200ML+ATP40MG+辅酶A100U+维生素C3G+胞二磷750MG/静点 3.口服摩罗丹+奥美拉唑,必要时口服降压药. 治疗方案分析:糜烂性胃炎考虑是螺旋杆菌感染用庆大可以抗菌作用,用西咪替丁来修复糜烂粘膜,654-2防止胃痉挛,增加胃的血流量,既减轻症状又有利于胃黏膜的恢复.用第二组是为了促进新陈代谢,补充能量,加用胞二磷改善微循环对高血压,高心病和胃病的恢复都有补助治疗.摩罗丹在临床试用对浅表性.萎缩性胃炎效果很好,.奥美拉唑对溃疡疗效很好.糜烂性胃炎表面类似溃疡底部考虑类似浅表性胃炎.

糜烂型胃炎一般认为与急性胃炎反复发作，刺激性食物和药物，劳累、精神因素、免疫因素等有关。临床症状缺乏特异性，常依据胃镜检查。属于中医的“胃痛”和“脾滿”的范畴。 一.西医治疗 1.病因治疗 (1)积极治疗口腔疾病 (2) 积极治疗上呼吸道慢性感染灶 (3)食物宜软，易消化，避免进食过冷、过热及辛辣食物和刺激性药物 (4) 男女戒烟戒酒。 二.药物治疗 (1)解痉止疼药 阿托品、颠茄片、654－2 、普鲁本辛 (2)抗菌药物 短期选用不易吸收的抗菌药物口服，抑制胃内细菌繁殖，阻止病变发展 如庆大霉素、阿莫西林等。(3) 保护胃黏膜 常用硫糖铝 每次1g3－4次每日，口服 (4) 助消化药物 胃蛋白酶、多酶片、酵母片等 (5) 糜烂有可能贫血补充铁剂及VB12 二.中医辨证治疗 养胃舒 温胃舒 摩罗丹等亦可选用汤剂但必须辩证明确 三.51岁 血压偏高可选牛黄降压丸 心悸加用丹参滴丸10粒口服

糜烂型胃炎一般多为幽门螺旋杆菌感染有关，主要是抗幽门螺旋杆菌和保护胃粘膜。可以选用抗幽门螺旋二联，或三联疗法。阿莫西林胶囊，甲消唑。选用保护胃粘膜可用果胶必，丽珠得乐。促进胃功能可选用西沙比利，吗丁啉等药物。 高血压的治疗 在高血压的治疗中要注重个体化治疗原则，患者合并的心血管危险因素不同，存在的靶器官损害和其它心血管疾病各异，治疗药物自然有别，因此提倡个体化治疗原则。