细辛辛烈、窜透、通阳气、散寒结、历来视之为治疗痹证要药。据现代药理学研究,细辛根中的挥发油具有明显的解热、镇痛、镇静、抗炎和抗惊厥等作用。但细辛用量有“用不过钱”之说,多则气闷塞不通而死,几乎全部药书均不逾越雷池。历代医家对此心怀恐俱,避之重用。但常规剂量的细辛对类风湿性关节炎等顽痹却收效甚微,极大制约了细辛的临床应用。
细辛真的用不过钱吗?细细揣摩医古文献,可发现细辛的用量与剂型有关。《本草纲目》有“若单用药末,不可过一钱,多则气闭塞不通者死”的明确记载。显然,“不过钱”是指单味生品而言,而细辛入煎并不拘于此说。但不知是何种原因,自古以来细辛“用不过钱”之说竟以讹传讹,流传至今,甚至当今药典、药书都不逾越。如果详细查阅一些医古临床文献,用量破格的记载却也并非凤毛麟角。如张仲景的小青龙汤中用“细辛三钱”、张锡钝的《医学衷中参西录》中曾提到“细辛二钱非不可用”。更有殊量惊人的记载,如清代《石室秘录》治疗头痛二方,曾用“细辛五钱和一两”。看来这些记载都是经过反复临证检验的。近年来,临床上细辛用量不断突破,有人用至30g,有人用至40g,不仅无一“气闭塞而亡”,且未见明显毒副反应,其疗效又较常规剂量的细辛入煎明显为优。
发布于 2008-05-20 15:42:12 IP 属地·中国|山西省|长治市
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