脑供血不足头痛头晕恶心

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脑供血不足头痛头晕恶心

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我这有一例病人，女，65岁，间断头痛头晕恶心一月余，十天前发生高血压脑病，去医院检查CT未见明显异常，TCD示脑动脉硬化供血不足，化验血脂高，颈椎片正常，余无异常，口服医院给的药，医院给开的液体，在别处输了一个星期（用药不详），好转。昨天下午间断性头痛头晕加重，晕时恶心，心悸，未治，今天早上来我这里，测血压130/80，体温正常，P84次，听诊双肺呼吸音清，心脏无杂音，仍间断性头痛、头晕、恶心（病人有无血压病史不清楚，她说以前没测过血压，但从十天前发生的高血压脑病看，存在高血压）我给处理如下：
[align=center]盐酸培他定氯化钠液500ml
复方丹参针16ml
血塞通针0.4
5%gs200ml
丁咯地尔针 0.2[/align]
第一瓶输一半病人不感觉轻。病人如是简单的脑供血不足，输一个星期也应该差不多了，只好转两天，又加重，请大家分析指点此病人如何处理。
]

发布于 2008-05-21 13:41:02 IP 属地·中国|河南省|南阳市

15条评论

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zhangliguo11223

可以加甘露醇250MI日二。口服西比灵

2008-05-21 14:46:07 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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晓杰

病人脑供血不足应该同时患有美尼尔综合征亦或是伴有脑血管痉挛可以适当换药 1. 培他定 500ml＋脉络宁20ml 2 .5％GS 250ml＋川芎嗪160mg 3.0.9％NS 250ml＋利多卡因100mg 4.5%GS250ml+罂粟碱针（654－2）10mg

2008-05-21 15:09:10 · IP属地·中国|河北省|保定市
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云鸿

请问用 0.9％NS 250ml＋利多卡因100mg后有什么副作用没有,我在临床中没有用过.想用但我没有这个胆子.请给予说明.谢谢.

2008-05-21 16:18:40 · IP属地·中国|四川省|内江市
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白白胖胖

如果患者十天前有高血压脑病的话，应该有脑水肿，适当应用一点甘露醇，另外你的处方我认为可以，才用药一天应该不会有很明显的效果，注意测量血压，明天在观察

2008-05-21 16:25:28 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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fanzed

原帖由云鸿于 2008-5-21 16:18 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 请问用 0.9％NS 250ml＋利多卡因100mg后有什么副作用没有,我在临床中没有用过.想用但我没有这个胆子.请给予说明.谢谢. 利多卡因 :利多卡因是局麻药 ,临床上也用于治疗室性心律失常。近年来发现 ,它不但有镇静作用 ,而且通过调节自主神经功能和扩张周围小血管 ,使耳动脉痉挛缓解 ,迷路水肿减轻 ,内耳淋巴压力降低 ,从而有效解除眩晕症状。经常用于眩晕的患者，效果不错方法 : 我一般是利多卡因 200毫克加 5%葡萄糖溶液 500毫升静滴 ,每日 1次。滴速慢一点，没发现严重不良反应！

2008-05-21 18:36:01 · IP属地·中国|山东省|德州市
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胡医生

我以前接诊一病人，头痛眩晕，在县医院住院13天不见好转。医院用的药可想而知了。改变思路；体温37.2；腹胀。用抗菌素一天明显好转。

2008-05-21 19:23:17 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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竞岚

年龄大，脑动脉硬化型供血不足，用药好转，反复出现，我考虑这还是椎基底动脉供血不足引起，之所以反复出现，考虑动脉壁有粥样硬化形成（因为他血脂高）已构成了器质性供血不足，用药可缓解，但不能除根。

2008-05-21 20:24:43 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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飓风

眩晕、头痛是急诊常见症状，多见中老年人，常给患者带来极大痛苦，患者迫切要求迅速解除症状。我常用; 【1】生理盐水 250ML VITB6 0.2 胞二磷胆碱 0.5 丹参 20ML 【2】凯时注射液10ug加入20ML生理盐水静推，上述治疗每天一次，连用7天。基底动脉供血不足引起脑干前庭系统处于缺血、缺氧状态致眩晕发作。我们常用多种药物治疗眩晕发作，其目底都是使小动脉扩张，缓解血管痉挛，解除迷路血管痉挛，改善内耳、前庭器官功能。我用丹参抑制血小板合成前列腺素，凯时系前列腺素E1脂微球载体制剂。

2008-05-23 02:18:05 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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lizhenzhna

　　病人昨天来时诉病情已轻，仍间断头晕，恶心，较前程度轻，发作少。接受大家意见，盐酸培他定氯化钠液500ml+ 复方丹参针16ml+ 血塞通针0.4 ,甘露醇２５０ｍｇ　　５％Ｇｓ１５０ｍｌ＋头孢曲松针３．０，呵呵，双管齐下啊，令人头痛的病人，输液过程中仍有间断，但都不严重。昨夜１１点多，病人家属急找说又抽了，急忙去看，只见病人烦躁不安，浑身打颤，视物模糊，无头痛头晕。急测血压１８０／８０ｍｍＨｇ,遂以心痛定１０ｍｇ舌下含化，几分钟后，血压渐降，病情缓解（原本打算静推硫酸镁的，没用），又鲁米娜０．１　ｉｍ（无安定）扎一通道速尿针２０ｍｇ　ｉｖ，甘露醇２５０ｍｌ　５％Ｇｓ２５０ｍｌ＋β－七叶皂苷钠针２０ｍｇ。甘露醇输完后，离开，期间无异常情况。现在是２３号九点，病人没来。