结合病史！我的愚见；宫内感染，盆腔感染并积液！ 依据；清宫术后4天发热，子宫增大如3个月孕大小，有漂浮感，后穹隆穿刺再次抽出清亮黄色5ml，；血常规：WBC 15.5×109/L，腹腔内探及约800～1500ml积液回声 治疗；选有效的抗生素，甲硝唑，及益母草膏 不要误导，临时加密！请见谅！！！

诊断 1.急性盆腔炎 2.结核性腹膜炎 治疗 1.卧床休息 2.足量抗生素（可选青霉素1200万单位）＋抗结核药物 3.如果高热不退考虑有脓肿形成应该手术治疗

1宫颈结核， 2结核性腹膜炎。考虑因清宫导致结核菌扩散。 3贫血 治疗，抗结核加营养支持。

1产褥期感染 2盆腔结核 治疗 1.卧床休息 2.足量抗生素＋抗结核药 3.对症支持治疗.

诊断首先考虑是1、盆腔感染，2、中度贫血3、结核性腹膜炎。治疗还是以抗感染支持抗结核为主。

诊断首先考虑是1、盆腔感染，2、中度贫血3、结核性腹膜炎。治疗还是以抗感染支持抗结核为主。

诊断首先考虑是1、盆腔感染，2、中度贫血3、结核性腹膜炎。治疗还是以抗感染支持抗结核为主。

综合以上病史、体格检查及辅助检查，诊断为：(1)产褥感染，(2)肿瘤待排。给予静脉抗感染、对症治疗10天无效，仍持续发热、腹胀。考虑本院条件所限，转省级医院诊治，后经省级医院急诊剖腹探查，冰冻病理切片报告示盆腔结核，结核菌素试验阳性。 最后确诊为产褥感染合并盆腔结核。给予抗感染、抗结核（2SHRZ/4HR方案）后体温降为正常，上述症状好转， 　　 讨论 　　产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体感染引起局部或全身的炎症变化，发病率1.0%～7.2%，是产妇死亡的主要原因之一［1］。生殖性结核又称结核性腹腔炎，由结核杆菌引起的女性生殖器的炎症，多见于20～40岁妇女，潜伏期限可达1～10年。而盆腔结核是生殖器结核病理分型的一种，多合并输卵管结核(渗透性和粘连性)，渗出性特点：腹膜上布满无数大小不等散在灰黄结节，渗出物为浆液性草黄色澄清液体，积聚于盆腔；粘连性以粘连为主，特点为腹膜增厚并与邻近器官形成粘连，发生干酪样坏死，易形成瘘管［2］。绝大多数生殖器结核属继发感染，原发感染罕见，单纯产褥感染或盆腔结核通过临床表现及辅助检查易诊断治疗，本例患者一直按单纯产褥感染治疗效果极差。 　　本例误诊的原因分析如下：(1)产褥感染伴盆腔结核临床上极少见， 经过一系列检查并未发现其他部位的结核。随着生活水平提高， 多数结核症状不典型，阳性体征不多，难以首先想到该病因而只限于常见病的诊断。 (2)实验室检查条件不足，并过分依赖现有辅助检查也是造成误诊原因之一。 (3)发病是否与患者免疫力有关，当机体局部或免疫功能低下时可致本病， 而本例患者既往无慢性病史及肿瘤，因而易忽略［3］。 (4)经过抗感染治疗效果不佳时，没有提高警惕，没有及时想到其他疾病。总之医生只有把患者的各种表现综合考虑，系统整体分析病情才能正确得出诊断，适当治疗。

个人愚见：孕三个月流产引起的感染下产褥感染似乎有点牵强哦，产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体感染引起局部或全身的炎症变化，三个月自然流产既不是正常分娩，所以也不算是产褥期，应该不会下产褥感染的诊断吧。