时间：2008，5.1. 性别：男 年龄：2.5岁

主诉： （患儿父亲代述）

现病史：患儿2天前无明显诱因出现为胃内容物，酸臭味，，无发热，无曲腿哭闹；发病当天在别处门诊经皮试后肌注一天二次具体用药不 详，及口服 妈咪爱，思密达，等药物，疗效欠佳。

既往史;既往无高热惊厥无急性传染病史，无药物过敏史

个人史：第一 胎足月顺产无产伤无窒息史，母乳喂养，1岁断奶，按照免疫程序接种，无传染病接触史，家族无 遗传病史。

体格检查：

T:36.3 P:100次/分 R：22次/分 体重13KG 营养发育中等，，皮肤巩膜无黄染 ，浅表淋巴结无肿大 ，头颅五官端正，前囟闭合无隆起无下陷，瞳孔等大等圆对光反射存在，眼眶稍 凹陷，耳无畸形外耳道无分泌物，耳屏乳突无压痛，鼻道通畅无分泌物，口唇干操，口腔无溃疡，咽扁桃体无肿大充血，颈软甲状腺无 肿大，气管居中，胸廓无畸形无气紧呼吸困难，无三凹征，心率100次/分,律整无杂音，双肺呼吸音清无干湿喽音，腹软无压痛，无发跳痛，，脊柱四肢无畸形肛门外生殖器无异常，生理反射正常，病理反射未引出。

辅助检查：血常规WBC :6.0 N: O.45 RBC: 41O PLT: 13O 血生化:钾 3.5mmol/L， 血气分析： PCO2，6mmol/L 资料只有这麽多，能做个分离病毒的测定最好

：1，轮状病毒感染性腹泻併中度脱水 2，电解质酸碱平衡紊乱 3，细菌性腹泻？ 治疗方案：抗病毒，补液纠正脱水及电解质酸碱平衡，注意饮食嘱喝点粥水

接诊的治疗： 1，0.9%NS 150ml +病毒唑0.1

2，，5%GNS 200ml+VC 1g+VB6 0.05+10%氯化钾5ml ivgtt 慢15-20滴/分钟

3,5%GS100ml+5%碳酸氢钠10ml

口服药物：1，ORS液250ml 分次口服

2，健脾止泻溶液口服

3，，妈咪爱，思密达，口服

：患者精神比昨天好很多但是仍然腹泻7-8次每天，无呕吐。嘱咐吃点稀粥青菜，减苏打继续以下治疗： 、、 1，0.9%NS 150ml +病毒唑0.1

2，，5%GNS 200ml+VC 1g+VB6 0.05+10%氯化钾5ml ivgtt 慢15-20滴/分钟

口服药物同上 腹泻次数减少，大便呈稀烂便，次数4-5次，精神比前好转，嘱咐吃点稀粥青菜

1，0.9%NS 150ml +病毒唑0.1

2，，5%GNS 200ml+VC 1g+VB6 0.05+10%氯化钾2.5ml ivgtt 慢15-20滴/分钟 口服药物： 1，健脾止泻溶液口服

2，，妈咪爱

：大便呈烂便，次数2-3次每天，食欲比前好转。

1，0.9%NS 150ml +病毒唑0.1 B 2，，5%GNS 200ml+VC 1g+VB6 0.05+10%氯化钾2.0ml ivgtt 慢15-20滴/分钟 口服药物： 1，健脾止泻溶液口服

2，，妈咪爱

：患者大便成型1-2次每天，停止输液，口服药物： 1，健脾止泻溶液口服 2，利巴韦林颗粒 50mg 每次 BID X 1天

大便正常。健脾促消化溶液口服 嘱咐注意卫生，注意喂养。