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急性胃肠炎
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患者,某某,男,23岁,持续性脐周疼痛7小时,疼痛呈绞痛,无明显加重,后来伴随有呕吐胃内容物,开始按急性肠胃炎,肠痉挛等给与口服药治疗,效差,后在外院检查给予透视结果:右上腹和胃部有液气平面(高位肠梗阻)。未住院,来我院急诊科。患者一天未解大便,一天前解大便,量少。查体,T 37.5。心肺听诊无异常。腹部稍微紧张,肚脐周围压痛,无反跳痛,听诊肠鸣音弱,无气过水声。拟诊肠梗阻。后收住院。补查电解质,胰淀粉酶正常。血常规白细胞12* 10 9/L 给予补液,抗生素治疗。未进行特殊治疗,好转。后外科修订诊断急性胃肠炎! 请教大家患者的诊断及诊治中的不足!!

发布于 2008-05-23 21:47:30 IP 属地·中国|山东省|枣庄市

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楼主没有提到具体的治疗方法,如何分析? 只不过诊断上开始是受到透视结果的影响,单纯性肠梗阻经过补液等对症治疗后是完全可以缓解的!
  • 2008-05-23 22:19:04 · IP属地·中国|山东省|德州市
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X线腹部透视或摄片检查对证实临床诊断,确定肠梗阻的部位很有帮助。正常人腹部X线平片上只能在胃和结肠内见到少量气体。如小肠内有气体和液平面,表明肠内容物通过障碍,提示肠梗阻的存在。急性小肠梗阻通常要经过6小时,肠内才会积聚足够的液体和气体,形成明显的液平面,经过12小时,肠扩张的程度肯定达到诊断水平。结肠梗阻发展到X线征象出现的时间就更长。充气的小肠特别是空肠可从横绕肠管的环状襞加以辨认,并可与具有结肠袋影的结肠相区别。此外,典型的小肠肠型多在腹中央部分,而结肠影在腹周围或在盆腔。根据患者体力情况,可采用立或卧式,从正位或侧位摄片,必要时进行系列摄片。 以减少误诊的出现。
  • 2008-05-24 06:46:20 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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谢谢了,学习了;tp ;tp ;tp ;tp ;tp
  • 2008-05-24 09:15:52 · IP属地·中国|福建省|三明市
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肠梗阻初期很容易与急性肠胃炎混淆,需要仔细的辨别.
  • 2008-05-24 09:25:03 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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你诊断肠梗阻的依据就是:右上腹和胃部有液气平面(高位肠梗阻)。 后来的肠鸣音减弱,考虑呕吐腹泻引起的电解质紊乱(低钾)
  • 2008-05-24 10:47:19 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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急性胃肠炎和肠梗阻分属于内科和外科,最主要的区别是停止排便排气,患者应该是急性小肠梗阻,只不过通过以上治疗后,缓解了,再检查时已没有了临时的症状,所以后来有可能被定为急性胃肠炎,但总之补液是正确的
  • 2008-05-24 11:07:14 · IP属地·中国|河北省|保定市
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焦点问题;“腹部稍微紧张”这是个很不好掌握的概念。 体格检查很重要,
  • 2008-05-24 11:48:58 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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1> 5%GNS500ml+654-2 10mg+VB60.2g+西米0.4g 2>5%GS250ml+头曲4.0g bid 3 >左氧0.2 bid 口服:复方大承气汤.频服,便下为度.   
  • 2008-05-27 00:02:42 · IP属地·印度|马哈拉施特拉
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07年我门诊出现近10名类似病列,其中一名为我门诊大夫之子,均未住院,门诊治疗7,8天后痊愈.
  • 2008-05-27 00:15:29 · IP属地·印度|马哈拉施特拉
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入院后你还要查一个凝血酶原时间、凝血酶原活化时间,心电图为手术做的准备。 治疗应禁饮食、补液、抗炎、解痉、全胃肠外营养支持治疗,注意病情变化。
  • 2008-05-27 00:40:25 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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