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腹痛1天伴呕吐2次
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患者,男,11岁,因腹痛1天伴呕吐2次就诊。 患者于昨天上午无明显诱因出现上腹部疼痛,疼痛呈阵发性隐痛.2小时后转移到右下腹部,疼痛呈阵发性痉挛痛,伴恶心,呕吐2次,呕吐为胃内容物,非喷射性.发病以来无腹泻,无里急后重,无发热,无头晕、头痛,小便正常. 1周前有感冒,未服用任何药物.既往体健,否认药物过敏。 查体:T:37.1,P86次/分,R:14分/分,BP:106/68mmHg,神清,一般情况差,急性病容,蹲位(自述蹲下用手按压腹部稍好),全身皮肤粘膜无黄染,淋巴结无肿大,无皮疹,咽无充血,扁桃体不大,颈软无抵抗,心肺无明显异常,肝脾未及。腹平软,未见肠型及蠕动波,右下腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。 辅助检查:血常规:WBC 10.810 9 ,N:78% L:22% , RBC 4.510 12,PLA 140*10 9.大便常规:正常.小便常规正常.胸透:心肺膈未见异常.腹部B超:肝、胆、脾、胰未见明显异常.                                             第一阶段的问题:1.初步诊断及处理?2.还需要考虑哪些疾病?如何鉴别?

发布于 2008-05-24 16:21:09 IP 属地·中国|陕西省|安康市

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病情变化:病人入院给以氨苄青霉素,甲硝唑抗感染,654-2止痛治疗,发病第3天,在输液的过程中,突感全身轻微痒感,伴起风团,腹部疼痛加剧,呈阵发性绞痛,并转到脐周围,体检右下腹压痛消失,脐周围轻压痛,背部可见散在斑丘疹,双下肢小腿伸侧可见皮疹,皮疹为针头至黄豆大小的瘀点、瘀斑,对称分布,高出皮肤,压之不褪色.辅助检查:复查血常规:WBC 12*10 9 ,N:75% L:25% , RBC 4.0*10 12,PLA 130*10 9.大便常规:OB(+).小便常规正常.束臂试验阳性,出凝血时间正常。 第二阶段的问题:1.你觉得初步诊断正确吗?如果是错误,那正确诊断是什么?诊断依据? 2.鉴别诊断? 3.治疗原则? 4.你能从这个病例讨论中得到什么教训或心得吗?       
  • 2008-05-24 16:21:34 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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我的诊断 过敏性紫癜 诊断依据 1. 儿童发病,一周前有上呼吸道感染史 2.可见散在斑丘疹,双下肢小腿伸侧可见皮疹,皮疹为针头至黄豆大小的瘀点、瘀斑,对称分布,高出皮肤,压之不褪色. 治疗原则 一 病因治疗控制感染 二 抗过敏治疗 1.抗组织胺药物 2. 糖皮质激素 3.普鲁卡因封闭 三 免疫抑制剂的应用
  • 2008-05-24 19:37:58 · IP属地·中国|河北省|保定市
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急性阑尾炎 鉴别;急性胃肠炎 盐100曲松1G滴注
  • 2008-05-25 20:54:04 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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回复 4# 白剑 神经性疱疹 抗病毒
  • 2010-03-22 12:00:20 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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