【关键词】 妈富隆；青春期功血；止血；调经；撤退性出血

　　自从口服避孕药治疗功能失调性子宫出血以来，很多生育年龄患者的月经紊乱得到很好的控制，但青春期功血却一直用传统的雌、孕激素联合治疗，其副作用大，减量麻烦，而且效果不甚理想，近几年来我们尝试用妈富隆治疗青春期功血，收到很好的治疗效果，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择 选择我院2002年1月～2005年1月收治的青春期功血合并中度以下贫血(轻度贫血门诊治疗)患者80例，年龄12～18岁，平均年龄14.7岁，随机两组，即治疗组(A组，妈富隆组)和对照组(B组，传统治疗组)，每组各40例，两组年龄、入院前出血时间及出血量、贫血程度比较无统计学差异。所有患者均排除生殖系统器质性病变和全身脏器疾病，尤其是血液系统和肝胆系统疾病，治疗前无滥用雌、孕激素史，主要观察其三日止血率和副反应发生率。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 治疗组即妈富隆组 病人入院后给妈富隆口服(根据出血量的多少及贫血程度分别给予1～3粒)，每日定时定量，血止后每3日递减1粒，直至维持量(每日1片)，共20天后停药。停药7天内出现撤退性出血，视作另一次月经，至出血的第5天起，按箭头所指方向每日同一时间服1粒，直至21片服完，类似用药连续2～3周期。

　　1.2.2 对照组即传统治疗组 病人入院给予乙烯雌酚1mg，安宫黄体酮2mg(2mg/粒)，VitB6 30mg口服，血止后每3天减安宫黄体酮2粒，直至维持量(8～10mg/日)，共20天后停药。停药7天内出现撤退性出血，视作另一次月经，至出血的第5天起，按雌、孕激素序贯疗法调经［1］。

　　2 结果

　　A组与B组比较，在其他辅助治疗措施相同的情况下，A组3日内止血率达95%，而B组仅80%。副反应发生率如恶心、呕吐等，A组发生率为10%，B组在辅助用VitB6的情况下发生率为30%，且B组在减量过程中，有些出现撤退性出血，A组却无此现象。见表1。

　　表1 两组用药后3日内止血率和副反应发生率比较（略）

　　3 讨论

　　妈富隆通用名为去氧孕烯炔雌醇，是以去氧孕烯为孕激素，以炔雌醇为雌激素的复方口服避孕药，与其他传统避孕药比无孕激素中因雄激素所导致的不良代谢影响，且雌、孕激素搭配比例合理，其中去氧孕烯0.15mg，炔雌醇30μg。针对青春期功血患者由于下丘脑-垂体-卵巢轴间的反馈调节尚不成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH高峰形成，导致雌激素过多、孕激素过少等特点，妈富隆口服后能使过度增生的子宫内膜很快转化为分泌期，从而达到止血的效果，而且通过2～3个月的周期性使用，容易使患者恢复正常的内分泌功能，从而建立正常的月经周期。而传统的治疗方法因剂量大、药物多、减量麻烦、消化道副反应重、调经后半期需加服孕激素，很多患者不易掌握和漏服，从而进一步加重月经紊乱。故对于青春期功血患者，我们使用妈富隆止血调经已成为一种治疗常规，尤其是出血量不多、淋漓不尽持续时间长者，只需按箭头所指方向每日服1粒，即可很快止血，而不需住院治疗，因其剂量小、止血迅速、副反应发生率低，又易掌握使用等优点，深受功血患者欢迎，值得临床上广泛推广使用。