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诊断：1.急性下壁心肌梗死 2.心率失常 室性期前收缩 依据 1.3小时前生气后突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，濒死感，休息与口含硝甘不能缓解，伴大汗 2. 心电图：ST在肢体导联呈弓背向上，QRS肢体导联呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩 鉴别诊断：1.心绞痛2.急性肺动脉栓塞3.主动脉夹层 进一步检查：超声心动图，心肌酶，心血管造影 治疗原则;1卧床2.吸氧3.止疼：吗啡4.溶栓：尿激酶5.纠正心率失常6.应用β受体阻滞剂钙道拮抗剂及CPT

诊断1。冠心病 2急性心肌梗塞(下壁 II,III,aVF 高侧壁 I, aVL) 3心率失常 室性早搏 依据，患者中年男性，急性起病 既往有吸烟史 生气后突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，濒死感，休息与口含硝甘不能缓解，伴大汗，无心悸，气短，心电图：ST在肢体导联呈弓背向上，QRS肢体导联呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩 鉴别诊断 心绞痛 心包炎 主动脉夹层 检查 动态观察心电图，心肌酶，电解质 血脂，血糖，彩超 治疗 心电监护。溶栓 ，消除心律失常。对症止痛。

1急性心肌梗塞2冠心病3,室性期前收缩 依据:突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，濒死感，休息与口含硝甘不能缓解，伴大汗,心电图：ST在肢体导联呈弓背向上，QRS肢体导联呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩. 鉴别诊断：1心绞痛 2主动脉夹层 3急性心包炎 进一步检查：1动态心电图 2查心肌酶 肌钙蛋白 3化验血脂,血糖,肾功, 治疗原则：1心电监护和一般治疗并且绝对卧床休息 2解除疼痛 3溶栓治疗 4消除心律失常 5抗凝治疗

诊断：急性下壁心肌梗死（伴有心律失常). 诊断依据：1.发病前有诱发因素（生气）。2.胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，濒死感，休息与口含硝甘不能缓解，伴大汗，无心悸，气短。3.心电图：ST在肢体导联呈弓背向上，QRS肢体导联呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩。|4.有吸烟史。 鉴别诊断：1.心绞痛。2.主动脉夹层。3.急性心包炎。4.胸膜炎。 进一步检查：1.继续心电图检查，并心电监护。2.血清心肌酶和肌钙蛋白T测定。3.化验血脂.血糖.肾功能和电解质。4.凝血功能检查，以备溶栓和抗凝治疗。5.心脏B超。 治疗原则：1.监护和一般治疗（包括卧床休息，保持大便通畅；吸氧，持续心电监护）。2.解除疼痛。3.立即溶栓治疗。4.消除心律失常。5.抗凝治疗。

诊断：ST段抬高的急性冠脉综合征 鉴别诊断：1.心绞痛2.急性肺动脉栓塞3.主动脉夹层 依据：突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，濒死感，休息与口含硝甘不能缓解，伴大汗,心电图：ST在肢体导联呈弓背向上，QRS肢体导联呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩.| 治疗： 1心电监护和一般治疗并且绝对卧床休息、吸氧，止痛。 ２紧急溶栓（３０万尿激酶溶于１００ｍｌ盐水中３０ｍｉｎ滴完）此为最紧急的，越短时间内完成越好，以保护更多的心肌组织。 3扩冠治疗、活血、抗凝、抗血小板。用利尿剂减轻心脏负荷。 ４用利多卡因消除室性心律失常。 ５维持水、电解质平衡。 进一步检查：心电图２小时一次，心肌酶，电解质 血脂，彩超。 本帖最后由 lizhenzhna 于 2008-5-26 12:37 编辑 ]