1、六神丸治带状疱疹有良效。

　　健康报讯：在临床偶然发现，一患者咽喉红肿与带状疱疹同时发生，服六神丸3日后，喉症痊愈，疱疹亦随之痛止收没。嗣后再遇带状疱疹患者，经以六神丸治之，一般服后当晚症状减轻，第二日疱疹颜色变暗，3～5日可愈。用于重症病例，亦药到病除。

　　如，李某81岁，男性，1998年6月30日就诊。40天前，右侧肋下出现带状疱疹，内外兼治未见效，病变逐渐蔓延破溃，剧烈疼痛。后来我处求医。患者来时形体消瘦，语声低微，呻吟阵阵，身躯挺直不会翻动。右侧肋缘以下腹部、右臀疱疹糜烂连片，右腿膝踝水肿，指压凹陷。酌症细思，开六神丸2支（30粒装），进饮食后，每服5粒，一日3次，如能受药，则渐加至每服10粒；另将六神丸以适量温开水融化涂抹患处。服药当夜患者疼痛减轻，两日后夜能入睡，创面逐渐收水，右腿水肿减轻。内外共用六神丸7支，疱疹区干涸收没愈合，右腿浮肿全消。而今时已年余，老人健康状况良好。

　　六神丸除具有抗炎抑菌、镇静抗惊效用外，尚有强心升压之效。但六神丸伤胃，胃弱者宜餐后服，轻症成人每服10粒，一日两次，重症一日3次。重症可配合水化外涂，老少皆可获良效。 返回

2、中医治疗带状疱疹

　　带状疱疹是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病，由水痘、带状疱疹病毒所致。临床多呈现数个簇集疱疹群，排列成带状，沿周围神经分布，常呈单侧性，一般不超过体表正中线，多呈不规则带状分布，常见于胸腹、腰背及颜面部，局部皮肤有灼热感，伴有神经痛，发病前有轻度发热，全身不适，食欲不振等前驱症状。相当于中医的“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“火带丹”、“甑带疮”、“蛇丹”、“飞蛇丹”等，俗称“缠腰龙”，一般多在春季发病。对本病的治疗，现代医学常用病毒唑、消炎痛和维生素类药物，但疗效很不理想。中医药对本病有着丰富的治疗方法和良好临床疗效。

　　祖国医学对本病的病因病机论述甚多，一般认为与风、湿、热、邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅滞肌肤为患。

　　中医对该病的治疗方法很多，下面向读者介绍几种常用的疗法。

　　分部疗法

　　▲上部：指颈部以上至头面，治以清热泻火、平肝凉血为主，方用银翘三黄汤（黄连、黄芩、人中黄、丹皮、银花、连翘、紫草、大青叶）加野菊花。

　　▲中部：指腰腹至胸胁，治以清肝泻火，理气止痛，方用银翘三黄汤加延胡索。

　　▲下部：指少腹以下，治以清热利湿，泻火解毒，方用银翘三黄汤加黄柏。

　　验方

　　▲蛇丹汤：大青叶、板蓝根各60克，紫草10克，黄芩10克，金银花30克，水煎服，每日1剂。痛剧者加乳香、没药各10克，痒甚者加白藓皮、地肤子各10克。外用七厘散，开水溶化，涂患处，每日2～3次。

　　▲三紫汤：紫草、紫参、紫花地丁、车前子、茯苓皮、木通、玄参、大青叶、甘草。

　　▲带疹汤：丹参、白芍、柴胡、板蓝根、半枝莲、秦艽、龙胆草、当归、栀子、黄芩、玄胡、甘草。

　　▲紫兰白赤汤：紫草、板蓝根、白藓皮、赤芍、丹皮、蝉衣、薄荷、苡仁、苦参。

　　中成药

　　▲六神丸：每日3次，每次5～10粒，温开水送服。

　　一般服药后当晚疼痛可减轻，次日患处疱疹颜色变暗，3～5日可愈。

　　▲七厘散：每日3次，每次1.2克，用温开水或黄酒送服，一般服药后1～2天疼痛减轻或消失，2～3天疱疹开始消退，4～6天水疱变干结痂而愈。

　　▲冰硼散：取冰硼散适量，用凡士林调成糊状，外敷于患处，每日1次，一般2～3天可改善症状。

　　外治法

　　▲生大黄、川黄柏、川黄连各30克，制乳香、制没药各5克。上药共研为细末，加适量浓茶水，调成糊状外敷患处。

　　▲七叶一枝花鲜块茎捣烂涂患处，一般半小时后热减痛止，1～2次疱疹可消退。

　　▲鲜马齿苋12克洗净，捣烂成糊状敷患处，每日换药2次。

　　▲大黄30克，黄柏30克，飞滑石21克，青黛60克，冰片5克，甘草10克。共研细末后混匀，加凡士林调膏备用，外敷患处。 　　▲大叶桉水煎制成10％溶液，用纱布浸药液湿敷患处。

　　▲用柿子液涂搽于皮疹及周围痛处，每日3次。治疗64例，结果平均3.2～4.7天皮疹消退，平均3～4天神经痛消失。

　　针灸疗法

　　▲针刺取穴合谷（双侧）、支沟、阳陵泉（均用患侧），局部病灶采用围针，以病损大小决定围针多少，最多15根，最少4根，离疱疹0.5寸处呈15度角刺入，均用泻法。

　　▲取穴内关、阳陵泉、足三里，局部周围卧针平刺，留针30分钟，每日1次；若后遗症持续疼痛不止者，加支沟，或加耳针刺肝区，埋针3天。

　　近十年来，临床发现带状疱疹发病率在逐年上升。尤其是艾滋病的发病过程中，出现带状疱疹的几率更高，给人们带来了一定的恐慌，但绝大多数带状疱疹的出现与艾滋病无必然相关性。

　　值得注意的是，当今对此病的一般性临床报道较多，但实验研究进展较慢，从而影响了新药开发的进度。因此应进一步加强基础研究，以筛选、开发出疗效更好的新药。 返回

3、谈谈带状疱疹

　　带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染，而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”，文献上叫“缠腰火丹”，这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的６０％以上。实际上，这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久，外感毒邪而发。现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病，但由于老年人及久病体虚的人，全身抵抗力下降，再遇到身体劳累、感冒等诱因，则易发此病。发病之初，主要表现为全身疲倦无力，食欲不振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛。如果发生在胸部或腰部，常误诊为心脏病或急腹症等。得了带状疱疹，１～３天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病。民间所传：如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险，是不可靠的。患此病者，轻者每簇可间隔有正常皮肤，病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱，甚至出现坏死。轻者三周左右即可自然干涸、结痂，脱落后不留瘢痕；重者病程可延长到一个月以上。老年患者常出现剧烈疼痛，影响睡眠，如果治疗不及时，在皮损消退后，仍遗留疼痛，数月不能完全消退。如果带状疱疹出现在头部、颜面，要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯，甚至还会导致失明。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，病情会更为严重。值得注意的是，临床上还常见到一种不全型带状疱疹，病人除自觉发病部位剧烈疼痛外，水疱不出现或出现得很少，很容易被误诊，应予以高度重视，以免贻误治疗，发现严重后果。带状疱疹的患者，在未出现部位疼痛时，应及早请医生确诊，积极治疗。治疗期间应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当服些镇静止痛药春季是多种传染病流行季节，老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所，以免感染。平时要坚持锻炼身体，保持心情愉快，生活起居要有规律。 返回

4、带状疱疹

[诊断要点]

1、皮损为排列成带状的群集发亮小水疱，各群之间皮肤正常。严重病例可出现血疱或坏死。

2、皮疹沿外周神经作单侧分布，以肋间神经和三叉神经为多见。

3、剧痛，局部淋巴结常肿大、压痛。病情重者可伴发热。年龄越大痛越重，病程越长。

4、病程2～4周，但神经痛可持续更长时间。

5、常在机体免疫力降低时发病，或并发于结缔组织病、肿瘤和长期应用皮质类固醇激素治疗患者。

[处理]

1、抗病毒：板蓝根，吗啉胍。如皮损严重，在抗病毒治疗同时可用皮质类固醇治疗。

2、维生素B12，B1。

3、止痛：消炎痛口服和音频理疗。

4、外用中药扑粉或樟脑硫磺炉甘石洗剂。 返回

5、针灸治疗带状疱疹

带状疱疹(Herpes Zoster)是一种病毒性感染，又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等。

一、带状疱疹的病因：

（一）现代医学描述： a. 带状疱疹为一种病毒性感染。 b.引起带状疱疹的病毒与水痘病毒大小相同，且抗原性亦无异，因此本病也被认为是许多年前，初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潜伏在感觉神经节的再度活动所致。 c.大概得过一次后不会再复发(体力极度衰弱者，偶会得到第二次)。

（二）传统医学描述： a.本病多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发。 b.以针灸立场言，带状疱疹病常为心经火旺、脾肺湿热与肝胆火旺所引发。

二、带状疱疹的症状：

(一)现代医学描述： a.常突然发生，集簇性水泡(红色斑丘疹，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现，排列成带状。 b.伴有强烈疼痛，多数患者有持续性疼痛，往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。 c.本病前前驱症状为沿神经干周围之疼痛约持续三日，且多合并所所属淋巴结肿胀疼痛。 d. 皮疹为连续性带状或斑状，沿神经分布出现在一至数个及节，初期为隆起性红斑，迅即形成一群有中心脐窝状大小水疱，渐渐为血疱(Hernorrhagicbulls)乃至脓疱，最后覆盖有坏死性痂皮。 e.常侵犯腰胁部，胸部，颈部，脸部及大腿内侧面，一般不超过正中线，（非常少数病情严重，或体力极度差患者偶会越过正中线，形成两侧皆有的现象）。 f.胸部及腹部带状疱疹之分布，明显地终止在中线，绝无蔓延至对侧可能，此点为诊断特征。 g.侵犯至三叉神经、颈部或腰骶部则有时会造成诊断上的困扰。 h.三叉神经的眼分枝也可为容易受侵之处，典型的皮疹出现后，头痛将不能避免。 i. 鼻睫分枝受侵，鼻背的两侧可有水疱出现。 j.眼变化将自结膜炎，结膜角膜炎乃至虹膜睫状体炎合并绿内障，临床症状通常为羞明及眼剌痛感。 k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低时，皮疹则不仅局部性，可呈散在性水疱，类似因水痘散发在四肢或躯干。如出现此种临床症状，则应详细检查患者是否有潜在性白血病等。 l.皮肤病变通常在发病后十日趋向痊愈，严重的坏死，额部带状疱疹则将延迟，病程约4-6周。 m.本病在十五岁以下儿童极为少见，大半数患者年龄超过45岁。

(二)传统医学描述： a.《医宗金鉴》之“缠腰火丹”记载，此症俗名蛇串疮，台湾民间叫飞蛇。 b.有干、湿不同，紅黄之异，皆如累累珠形，干者色红赤，形如云片，上起风粟，作疼发热。湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼。 c.《外科启玄》中有关蜘蛛疮记载，此疮生于皮肤间与水巢相似，淡红且痛，五七个成堆，亦能荫开。

三、带状疱疹的治疗：

（一）现代医学治疗： 1.下列数种情况要特殊治疗： (1)脸部：带状疱疹有可能留下疤痕，而且面积不小，故一定要及早治疗。若在三叉神经的眼支干，可能造成角膜溃疡，导致视力受损。 (2)年老者：超过六十岁，带状疱疹会造成严重且持续数月的神经痛。神经痛是因神经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。 (3)免疫不全者：例如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官，包括引起肺炎及脑炎。 以上三种情形，可使用Acyclovir 800mg，每天五次，连续使用五天，可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天，可开始用Prednisolone 6O mg/天，可抑制神经发炎，连续使用十天，但Prednisalone勿用于免疫不全者。 2.处理措施 (1)一般患者应注意勿发生细菌感染及减轻疼痛，局部可外用含抗生素之药膏。 (2)冷敷：以生理盐水，或冷开水浸泡纱布冷敷，一次30分钟，每日三次，可使患部迅速干燥，减轻疼痛。 (3)病患能卧床休息则应减少衣服摩擦，疼感及不适等定能减少。 (4)剧痛时，可服用Demerol一颗。 (5)神经痛可用Capsaicine软膏镇痛。 (6)减轻疼痛可用可待因(Codein)常有疗效。 (7)一般内服皮质类脂醇并不能缩短病程，但可防止年老者引起的治疗后之神经痛。 (8)沿神经节以Ethylchloride喷雾冷冻为简单有效方法。 (9)但止痛剂对许多病患并无很好效果。 (10)精神作用对神经痛影响很大，故应鼓励患者恢复原有工作。 建议处方如下： (1)Dicloxacillin 250mg，6小时一颗。 (2)Brufen，6小时一颗，饭后服用。 (3)Panadol，6小时一颗，饭后服用。 (4)Valium，睡前一颗。

（二）传统医学治疗： 依辩证论治，分为三型施治：

1．热盛型： [主证]局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛。自觉口苦咽干、口渴，烦闷易易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。 [辩证]肝胆热盛，气滞湿阻，兼感毒邪。 [治法]清利湿热，解毒止痛。 [方药]龙胆泻肝汤加减。

2．湿盛型 [主证]皮肤颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时涯，女性患者常见白带多。舌质淡体胖，舌Π缀窕虬啄澹?龀粱夯蚧??BR>[辩证]脾失健运，蕴湿不化，兼感毒邪。 [治法] 健脾利湿，佐以解毒。 [方药]除湿胃苓汤加减。

3．气滞血瘀型： [主证]皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗，苔白，脉弦細。 [辩证]气滞血瘀，余毒未尽。 [治法] 活血化瘀，行气止痛，清解余毒。 [方药] 活血散瘀汤加减。

（三）针灸治疗：

l．根据“经之所过，病之所治”的原则选取下列经络: A﹒发于脸部，累及三叉神经： a.侵犯眼支：选取膀胱经、胆经、三焦经、小肠经。 b.上颚支：选取胃经、小肠经、胆经。 c.下颚支：选取胃经、大肠经、胆经。 B﹒发于颈部： a.胃经：距任脉1.5寸的当颈动脉搏动处。 b.大肠经：在颈部前外则，距任脉3.0寸。 c.小肠经：在颈部侧面，距任脉3.5寸。 C﹒发于胸、腰、背部： a.任脉：循胸腹正中，利用病区旁取中之原则。 b.肾经：腹部-距中行任脉0.5寸。 胸部-距中行任脉2.0寸。 c.胃经：腹部-距中行任脉2.0寸。 胸部-距中行任脉4.0寸。 d.脾经：腹部-距中行任脉3.5寸。 胸部-距中行任脉6.0寸。 e.肝经：上贯膈，布胁肋。 f.胆经：循胁里，其直者季胁。 g.膀胱经：主一身之表，分布于腰背，距督脉1.5寸及3.0寸区域。 h.督脉：主背脊柱正中，统率一身阳经。 D.发于腿部： a.胃经：行腿部阳面前路。 b.胆经：行腿部阳面中路(侧面)。 c.膀胱经：行腿部阳面后路。 d.脾经、肝经、肾经：行腿部阴面之前路，中路与后路。

2.选穴处方(选用之腧穴)：

A.脸部

(1)胆经： (a)远部取穴：阳陵泉、足临泣、绝骨。 (b)局部取穴：瞳子膠、上关、听会、风池。

(2)胃经： (a)远部取穴：足三里、上巨虛、内庭、丰隆。 (b)局部取穴：承泣、四白、地仓、颊车。

(3)大肠经： (a)远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历。 (b)局部取穴：禾膠、迎香。

(4)三焦经： (a)远部取穴：支沟(十总穴：胁肋寻支沟)、中渚、外关。 (b)局部取穴：丝竹空、耳门、翳风。

B.颈部：

(1)胃经： (a)远部取穴：足三里、上巨虛、内庭、丰隆 (b)局部取穴：人迎、气舍(颈部针刺宜小心，不可太深，以免剌伤气管、神经或血管。一般应浅刺，最好不要留針)。

(2)大肠经： (a)远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历。 (b)局部取穴：扶突、天鼎。

(3)小肠经： (a)远部取穴：养老、阳谷、支正。 (b)局部取穴：天窗、天容。

C.胸、腰、背部:

(1)任脈：廉泉、承浆、坛中。

(2)肾经： (a)远部取穴：太溪、筑宾。 (b)局部取穴：彧中、俞府。

(3)胃经： (a)远部取穴：足三里、上巨虛、内庭、丰隆。 (b)局部取穴：梁门、天枢、水道、不容、库房、屋翳。

(4)脾经： (a)远部取穴：公孙、血海、三阴交。 (b)局部取穴：周荣、胸乡、大包。

(5)肝经： (a)远部取穴：太冲、中封、行间。 (b)局部取穴：期门。

(6)胆经： (a)远部取穴：阳陵泉、足临泣、风市、绝骨。 (b)局部取穴：日月、渊液、辙筋。

(7)膀胱经： (a)远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。 (b)局部取穴：大杼、肝俞、胆俞、胃俞、肺俞。

D.腿部：

(1)胃经： (a)远部取穴：足三里、上巨虛、内庭、丰隆。 (b)局部取穴：髀关、伏兔。

(2)胆经： (a)远部取穴：阳陵泉、足临泣。 (b)局部取穴：居膠、风市、环跳。

(3)膀胱經： (a)远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。 (b)局部取穴：殷门、秩边。

E.病变部位局部取穴：

a.在水疱的周围扬刺(即在距球水疱四周的0.5-1.0寸处用五针横刺)，或局部灸(用泻法)。 b.施针时，针尖刺向疱疹中心区呈10-30度角横刺，此又名为围针穴。

F.取穴规律：

(1)局部皮下(阿是穴)或邻近取穴(即围针穴)。 (2)背部取病损部位的神经根(即夾脊穴)。 (3)远距离取穴(曲池、合谷、足三里、三阴交、身柱、内关、阳陵泉)。 (4)对症加用穴。

G.处方举例：

a.局部围针穴，再加外关、曲池、三阴交、太冲。 b.疱疹在头面者，加合谷、内庭。 c.疱疹在腰以上者，加支沟、内关。 d.疱疹在腰以下者，加血海、阴陵泉。

3.手法： (1)实症、急性痛症用提插捻转，用泻法，留针20至30分钟，每日针二次，用毫针刺，局部臥针横刺。 (2)实症、急性病症尚可穴位放血，隔日一次。 (3)皮肤针或梅花针于疱疹周围浅刺。

4.耳针：

A.选穴： a.相应敏感点、肺、肝、下屏穴、屏间。 b.肝、脾，肾上腺、内分泌、神门。

B.方法：取2至3穴捻转强刺激，留针20至30分钟。

四.结论：

l.中西医对带状疱疹并无特效药五，只能减轻疼痛，故针灸可辅其不足，一方面能消除水疱与红斑，一方面能防止带状疱疹消失后遗留的神经痛，且可缩短疗程及无不良副作用。针灸对带状疱疹的疗效除了双门学说的迅速止痛的机转外，可能尚与增强人体的抵抗力有关。

2.一般来说，带状疱疹的预后良好，针灸可单独使用且效果很好，一般在1-3次针灸治疗后，即会有显著的改善。

3.由于带状疱疹病人会感觉很痛，故经验上须双侧同时针刺，且可数小时针刺1次，直到病情缓解为止。

4.治疗期间不宜食辛辣食品和鱼虾蟹等动风发物(即引起过敏的食品)。 返回

6、 带状疱疹 （Herpes Zoster）

祖国医学称为“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”。

【病因及发病机理】 本病亦由水痘一带状疱疹病毒所引起。初次感染水痘一带状疱疹病毒后，在临床上表现为水痘或呈隐性感染，以后此病毒进入皮肤的感觉神经末梢，且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持久地。伏于脊髓后根神经节的神经元中。在各种诱发刺激的作用下，可使之再活动，生长繁殖使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。同时，再活动的病毒可沿着周围神经纤维而移动到皮肤，在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱疹。偶尔，病毒散布到脊髓前角细胞及运动神经根，引起肌无力或相应地区的皮肤发生麻痹。 激发带状癌疫的原因，目前尚未完全弄清，潜伏期间特异性抗体持续低水平，随着带状疱疹的出现，正常机体的特异性IgG、IgM和IgA7水平迅速增高，在播散型，50％病人的血清中可找到抗原抗体复合物，提示组织损伤可能由免疫复合物所引起。在细胞免疫应答方面，特异性细胞免疫抑制可能是病毒再激活和发生播散的主要原因。据报道，一般非肿瘤住院病人中，带状疱疹的发病率为0．22％，而恶性淋巴瘤的住院病人中，其发病率为9％，白血病为2％，其它恶性肿瘤为0．46％，大剂量接受放疗和化疗的骨髓移植受者带状疱疹的发病率高达50％以上，约1／3发生播散，使用细胞毒剂及接受大剂量的皮质类固醇激素治疗的患者，皆有增加V－Z感染的危险性，此外，带状疱疹亦可因外伤、过劳、各种感染及应用砷、锑重金属药物等而诱发。

【临床表现】 本症多好发于春秋季节，成人多见。一般先有轻度发热，疲倦无力，全身不适，食欲不振以及患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状，但亦有无前驱症状即发疹者。经1—3日后，在一定神经分布区域发生不规则的红斑，继而出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，内容透明澄清，疱壁紧张发亮。一般在发病后2-5日内不断有新的皮疹陆续出现。数日后水疱内容可浑浊化脓，或部分破裂，形成糜烂面，最后干燥结痂，痂脱而愈，可留有暂时性淡红色斑或色素沉着，不留疤痕。个别病例，仅出现红斑、丘疹，不发生典型水疱，称为不全性或顿挫性带状疱疹；亦有形成大疱，称为大疱性带状疱疹；有时疱内容为血性，称为出血性带状疱疹；老年人或营养不良的患者，皮损可坏死，愈后可留有疤痕，称为坏疽性带状疱疹；在恶性淋巴瘤或年老体弱的病人，在局部发疹后数日内，全身发生类似水痘样发疹，常伴有高热，可并发肺、脑损害，病情严重，可致死亡，称为泛发性带状疱疹。 皮疹多沿某一周围神经分布，排列成带状，发生于身体的一侧，不超过正中线，有时在中线的对侧，可有少数皮疹，此是由于横过对侧的神经小分枝受累所致。好发部位为肋间神经（占53％)、颈部神经（常为第2、3、4颈椎，占20％）、三叉神经（包括眼，占15％）及腰骶部神经（占11％）。一般只侵犯单侧感觉神经节，累及双侧者极为少见。局部淋巴结常肿大。神经痛为本症特征之一，一般在有神经痛为本症特征之一，一般在有神经痛的同时或稍后即发生皮疹，但亦有在神经痛4-5天之后才发生皮疹，因而易误诊为心绞痛、溃疡病、胆道或肾绞痛、阑尾炎、肋肌痛或早期青光眼等。疼痛程度轻重不等，且与皮疹严重程度无一定的关系。通常儿童带状疱疹患者没有疼痛，或疼痛很轻，而年老体弱者疼痛剧烈，甚至难以忍受。某些患者在皮损完全消退后，仍遗留有神经痛，此种后遗神经痛可持续数月之久。全病程，儿童及青年人一般为2-3周，老年人约3-4周。由于病毒侵犯后根神经节的部位、程度以及运动根及前角细胞发生炎症变化范围的不同，尚有下列一些较特殊的类型：

（一）眼带状疱疹（herpes zoster ophthalmicus)多见于老年人，症状严重，疼痛剧烈，可累及角膜，水疱可迅速破溃而形成溃疡性角膜炎，以后可因疤痕形成而失明，严重者可发生于全眼球炎、脑炎、甚至死亡。当眼有损害时，其鼻尖常有水疱，是由于侵犯三叉神经眼支的鼻分支所致。

（二）耳带状疱疹（herpes zoster oticus)是由于病毒侵犯面神经及听神经所致。表现在外耳道或鼓膜有疱疹，患侧面瘫及轻重不等的耳鸣、耳聋等听觉症状。此外尚有舌前1/3处味觉消失、流泪、鼻腭部水疱、眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤等症状。当膝状神经节受累，影响面神经的运动和感觉纤维，产生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症，称为Ramsay-Hunt综合征。

（三）带状疱疹性脑膜脑炎（zoster meningoencephalitis)为病毒本身直接从脊髓神经前、后根向上侵犯到中枢神经系统，发生变态反应所致。多发生于发疹时或发疹后3-4天，但亦可发生于发疹以前，大多见于颅神经或颈、上胸脊髓神经节段受侵的病人。表现有头痛、呕吐、惊厥或其它进行性感觉，尚可有共济失调及其它小脑症状等。

（四）运动性麻痹（motor paralysis）多为眼、面麻痹，脊髓根运动性麻痹则较少见。常发生于发疹期或稍后，麻痹的肌肉与支配皮肤的神经常相一致。此种麻痹能持续几周到几个月，但大部分皆可以恢复。

（五）内脏带状疱疹（eisceral zoster)病毒由脊髓后根神经节侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维，引起胃肠道及泌尿道症状，亦可发生节段性胃肠炎及单侧性膀胱粘膜溃疡。当侵犯腹膜、胸膜时，则可在这些部位发生刺激甚至积液等症状。

【病理变化】 其皮损的病理变化与水痘相似，唯皮肤深部毛囊的表皮细胞有气球状变性，而水痘无毛囊变化。与皮疹相应的神经节内亦有病变，表现为：1）脊髓神经后根与后根神经节有剧烈炎性反应；2）单发性周围神经炎；3）脊髓后柱之单侧节段性脊髓灰白质炎；4）限局性软脑膜炎。皮疹处真皮内感觉神经纤维之变性要在皮疹出现后第1-4日才逐渐明显。

【诊断及鉴别诊断】 根据成簇水疱、沿神分布，排列成带状，单侧性及有明显的神经痛等特点，诊断不难。当疱疹尚未出现之前或表现为顿挫性带状疱疹时，可能将神经痛疑为其它疾病，需加注意。有时需和单纯疱疹鉴别，后者好发生于皮肤粘膜交界处，多见于发热性疾病的过程中，且常有反复发作史。

【治疗】 对于一般患者，以止痛、缩短病程和防止继发感染为原则。

（一）止痛 给予镇痛剂，如阿斯匹林、安乃近、苯妥英钠等，赛庚啶亦可减轻其疼痛。对后遗神经痛可给阿米替林（amitriptyline,三环抗忧郁剂），开始每晚25mg，几日后逐渐加量，平均每日有效剂量为75mg。立痛定（carbamazepine)、泰尔登（chlopro-thlixene)也可试用，毛巾按摩痛处，经皮电刺激可能有帮助。

（二）抗病毒剂 1.阿糖腺苷 每日15mgkg静注10天，早期应用可减少急性痛和后遗神经痛，加速痊愈。 2.无环鸟苷 早期应用可抑制病毒及阻止其播散。 3.干扰素 高剂量（每日5.1 105u/kg)早期应用可作为高危病人活动性感染的辅助治疗，左旋多巴老年和眼带状疱疹也有一定的疗效，带状疱疹免疫血浆和免疫球蛋白对水痘有效，而不能缩短带状疱疹病程和其后遗神经痛，故有人认为不要用于治疗带状疱疹。

（三）维生素B1、维生素B6、维生素B12等内服或注射。亦可采用吗啉呱、转移因子等，亦有人认为用麻疹减弱活疫菌2ml/次，肌肉注射有效。

（四）激素 对皮质类固醇激素治疗的问题，目前尚有争论，有人主张老年患者，若无明显禁忌症时，早期给予强的松，可以减轻炎症，阻止对神经节和神经纤维的毒性和破坏作用，减少带状疱疹后遗的神经痛，且不影响其特殊免疫球蛋白IgG的形成，但亦有报道应用激素治疗无效。

(五）针刺疗法 有明显的消炎止痛作用，对后遗性神经痛亦有疗效。按损害发生部位取穴或针刺阿是穴。亦可用耳针，在相应部位找刺痛点，间歇留捻20分钟。

（六）音频电疗法，激光照射或磁穴疗法 可消炎止痛，缩短病程。

（七)中医中药治疗 热盛者清火利湿，用龙胆泻肝汤加减，湿盛者健脾除湿，用除湿胃苓汤加减；若皮疹消退后局都疼痛不止者，则宜疏肝理气，活血止痛，方以柴胡疏肝饮或金铃子散（金铃子、延胡索）加减。还可用验方大青叶或板蓝根15g，煎水代茶。亦可用板蓝根注射液2ml，肌肉注射，每日1-2次，10次为一疗程。在高热病人，尤其三叉神经受累有角膜疱疹时，可用羚羊角粉0.1-0.15g冲服。

（八）局部治疗 以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则。可外用2％龙胆紫溶液，或复方地榆氧化锌油（生地榆10.0，紫草5.0，冰片2.0，氧化锌油加到100.0）外涂。若有继发感染，可用新霉素软膏外擦。有坏疽性溃疡时，可用0.1％新霉素溶液或0.1％雷佛奴尔溶液湿敷。对眼带状疱疹可用0.1％-0.5％疱疹净溶液滴眼，有人用0.1％磷乙酸（phosphonoacetic acid)霜外用，有减轻疼痛，缩短病程的效果。

7、单纯疱疹和带状疱疹

单纯疱疹和带状疱疹都是病毒感染引起的皮肤病。 单纯疱疹是一种颇为常见的皮肤病。俗称为“热疮”。似乎此病是热出来的，其实是肺炎、感冒等疾病削弱了患者的免疫力，病毒乘虚而入，使人致病罢了。 单纯疱疹一年四季、男女老幼均可发生。此病为接触性传染，一些人免疫力较弱，即使不发热，也易感染。 单纯疱疹有一个特点，它总是发生在皮肤和粘膜的交处，如口角、唇缘、眼皮、鼻孔周围等处。最常见的部位是口唇与周围皮肤交界处。患病部位先是瘙痒、灼热，然后现成群的水疱，周围皮肤发红。水疱破裂后露出糜烂面，后变干结痂，脱痂后不留痕迹。 单纯疱疹的病程一般为１周，即使不治疗，只要没有继发细菌感染，１周以后也会痊愈。但此病极易复发。治疗要点是预防继发感染。 局部处理的原则是保持干燥，可用0.5％新霉素软膏等涂擦，反复发作的可以用转移因子或丙种球蛋白等注射，以提高病人的免疫力，可减少感染的机会。 带状疱疹的特点是，沿神经的走向分布，皮肤上的疱呈一长串，所以中医称之为“蛇丹”。由于它常发生于胸背部，沿着肋间神经的走向分布，所以民间也称它为“缠腰龙”。这种病毒能长期潜伏于人体内，当人的抵抗力下降时即会发病。因此，外伤、手术、感染、肿瘤等都能诱发此病。 病变部位的皮肤，有灼热、刺痛感，数天后，会出现密集的小水泡，周围皮肤发红、病变部位如火烧灼一般疼痛。病情较严重的可见淋巴结肿大、发热等全身症状。带状疱疹通常发生在身体的一侧，偶尔也有两侧同时发生的。一般发生于胸部，也有发生于面部沿着三叉神经分布的。发生面部的，有时会连累到眼睛，影响视力。一般２～３周后自愈。且不留疤痕，但少数病人仍常有神经痛。 带状疱疹的治疗，主要是止痛和防止继发细菌感染。用１％樟脑、５％硫磺炉甘石洗剂、0.5％新霉素软膏加扑粉外用， 注射维生素Ｂ12。连累到眼部的，可用疱疹净眼膏。必要时，可注射转移因子或丙种球蛋白。此外，应查出诱发带状疤疹的疾病进行治疗。 返回

8、带状疱疹

带状疱疹系由水痘－带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。当机体抵抗力低下或劳累、感染、患肿瘤时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，由集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。 治疗以消炎抗病毒为主。如认真治疗，可以根治。

【处方】 1．注意休息，认真服药、擦药。 2．如发现有眼部、面部或肢体活动不利等要及时再次就诊。如有胃肠道或胸部的不适也应及时就诊。 3．服用止痛药物后２小时内应卧床，以免因头昏而发生意外。 4．未生过水痘的小儿可能会受到传染，因而要注意隔离患者，以免波及小儿。

　　辨证治疗：

　　主穴：皮损局部及与皮损相应之同侧夹脊穴

　　1．肝经郁热

　　【诊断要点】疱色鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛；伴口苦咽干，烦躁易怒，小便短赤，大便干结；舌红苔薄黄或黄腻，脉弦数。 　　【处方】阳陵泉、足临泣、行间、太冲、血海

　　2．脾虚湿蕴：

　　【诊断要点】疱色淡红，疱液浑浊，疱壁松疏，易于溃破，渗液糜烂；伴纳呆，腹胀便溏；苔黄腻，脉滑数。

　　【处方】阴陵泉、三阴交、足三里、曲池、血海 　

　3．气滞血瘀：

　　【诊断要点】皮疹消退，局部疼痛难忍；伴烦躁失眠，精神不振，胃纳不佳；舌暗或有瘀点斑；苔薄白，脉弦细。

　　【处方】随病变所在经脉选俞穴

　　其它疗法：

　　耳穴贴压：肺、肝、下屏尖、神门、皮质下

　　皮肤针：取穴：皮损周围及与病灶相应的夹脊穴或背俞穴。方法：重叩刺，以微出血为度。疱疹初起阶段，每日2次，待疼痛减轻疱疹开始吸收时，改为每日1次。

　　贴棉灸：以脱脂棉少许，摊开展平如病灶大小的薄片，贴于患部，点燃，急吹其火，使其迅速燃完。然后再换薄棉，如法再灸，如此3－4次，以皮肤潮红为度。亦可先用皮肤针叩刺局部微出血，再施以3~4次贴棉灸，其效更佳。