患者,25岁,主因停经67天,恶心呕吐半月,头痛1周于2001年12月1pm入我院妇科。患者平素月经规律7/28天,末次月经为2001年10月13日。停经41天查尿妊娠试验(+)。入院前半月出现恶心、呕吐,未诊治。入院前1周呕吐后突感头痛,但无肢体无力、麻木,无意识不清及抽搐,未引起重视。于院外按孕吐处理,因尿酮体+++给予补液纠酸治疗。因无明显缓解而入院。查体:T36.5℃,P64次/min,R19次/min,BP120/70mmHg,心肺未闻及异常。脊柱四肢检查均未发现异常。患者入院后诉头痛剧烈,呕吐频繁且呈喷射状。请神经内科医生会诊,立即行头CT检查,提示:右颞叶血肿、蛛网膜下腔出血。当即转入神经内科病房,予以甘露醇、速尿等脱水、降颅压治疗。10h后患者出现躁动、意识不清,复查CT:脑出血加重,弥漫性脑水肿显著。马上请神经外科医师行血肿清除术+去骨瓣减压术。术后给抗炎、脱水、营养神经治疗。患者于术后第4天突然出现血氧饱和度下降,呼吸、心率减慢,随后不能自主呼吸。予呼吸机辅助呼吸,并给可拉明、洛贝林、肾上腺素、多巴胺等抢救治疗。术后第5天患者心率、血压持续下降,经抢救无效死亡。术后病理回报:(右颞)含血块的坏死脑组织约20ml,镜下见部分血凝块,其内见较多血管,血管腔大小不一,管壁厚薄不均,符合血管畸形。 请你分析这个病人在诊疗过程中有无过错,应吸取的教训是什么?
发布于 2008-05-26 14:21:50 IP 属地·中国|河北省|保定市
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