利多卡因于1934 年由Lofgren首先合成,作为局部麻醉剂,其穿透力强,涂敷于皮肤表面即可透过表皮、渗入真皮直至皮下,麻醉神经终末,用于局部止痛;也可注射至神经干作阻滞麻醉,口腔科用局部注射止痛拔牙.此药合成后的第二年,即1935 年,已发现向鼻甲注入局麻药可使耳鸣暂时缓解;1937 年Lawy 对局麻药静脉注射治疗耳鸣进行了研究工作,可见,用局部麻药静脉注射治疗耳鸣的历史要比治疗心律失常的历史要久。
然而,由于利多卡因静脉注射在治疗室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动方面效果明显,在心血管内科及其急症抢救中广泛应用,因此在内科学界颇受重视.相比之下,尽管利多卡因静脉注射抑制耳鸣的作用十分明显,然而,持续时间短暂,所以在耳科学领域占的地位比在内科逊色多了。
很久以来,利多卡因被用于控制梅尼埃氏病的前庭反应,临床证明较普鲁卡因和布比卡因更能迅速而有效地缓解眩晕和眼震。这些年来的经验也支持这种说法。临床上,利多卡因可以通过静脉点滴和鼓室注药两种给药途径,前者较为常用。按照美国House耳科研究所的经验,主张使用利多卡因的快速的冲击剂量,一般为300 - 400 mg。现在多采用10%葡萄糖100ml加10%利多卡因针剂5ml,给药速度在25滴/分钟以下,可根据患者的反应加以调整。
对于利多卡因注射剂治疗中枢性眩晕症,我的用药原则是“见好就收”,即眩晕前庭反应缓解后立即停药,同时可给予能量和脱水剂,如此,不仅促进了药物的排泄,也提高或恢复了大脑皮层的代谢水平,也就避免了药物蓄积造成的头部不适。用药期间,提议进行必要的心电图检测,因为利多卡因对心脏传导系统具有抑制作用。当然,眩晕缓解的快慢与利多卡因的用量和给药速度有关,即给药剂量越大,速度越快,眩晕症状消失的越快,但是,造成心脑血管系统的风险也就越大。
发布于 2015-10-05 09:39:29 IP 属地·中国|山西省|运城市
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