诊断：饮食不当引起急性胃炎 鉴别诊断：1.胃.十二指肠溃疡。2.胃癌。3.胆囊炎和胆石症。4.萎缩性胃炎。 治疗：1.禁食或者少量流质饮食。2.给于解痉止痛。3.对症治疗 进一步检查：1.X线钡餐2.胃镜3.胃液分析。

诊断 ：1.胃肠炎并发胃肠痉挛 2.胃穿孔并发腹膜炎 诊断依据： 老年病人有可能因为饮食不调或著凉引起。老年病人由于疼痛神经比较迟钝所以刚开始能耐受。,腹部压痛,腹肌稍紧,压痛以剑突下至脐上和小腹正中明显。 进一步检查：X线 钡餐造影 胃镜 如果怀疑穿孔 腹腔穿刺 治疗；抗炎解痉对症治疗 穿孔马上手术

这个病例给的条件有些少，学习一下： 1。先有腹痛，恶心，未予重视，说明能忍受，第二天痛甚来诊 2 。查体所见-----腹部压痛,腹肌稍紧,压痛以剑突下至脐上和小腹正中明显从你描述的部位来看，似急性胃肠炎，但这种腹肌紧张为什么出现？肠鸣音是什么情况？以前有无胃病史？ 年龄偏大，有些时候压痛反跳痛不敏感，肌紧张不易摸出，有腹膜炎也不易察觉。所以有条件的话可以排除胰腺炎，穿孔，胆石症，阑尾炎等 3.患者的血糖？有无昏迷？

患者无腹泻, 拟诊:1 胃穿孔(急性病容,腹痛,肌紧张,老年人对疼痛敏感性下降,所以能忍受) 2急性胰腺炎(同 1 ) 鉴别:胃.十二指肠球部溃疡 胃癌 进一步检察: 腹透 血常规 血生化 血淀粉酶 CEA 治疗: 如果是穿孔应手术+抗菌素等治疗 急性胰腺炎应抗炎,补液,抑酸,维持酸碱电解质平衡

要点： 1、无明显诱因出现腹痛,恶心,因能耐受未治疗,今腹痛加重来诊 2、 98 T38.5C 3、无腹泻 一般的胃炎发热38.5度的情况不多见。 既往病史？ 怀疑：上消化道溃疡有穿孔危险、注意心脏病变。

患者经过治疗,上述症状减轻,已基本好愈. 0.9%NS 250ML 青霉素 960万U 654-2 5MG 地米 5MG 5%GS 250ML 丁胺 0.6 VC 2.0 VB6 0.2 ATP 40MG 脉安定 10ML 西米替丁 0.4 治疗2天,基本好了,各位还有什么高招,多谢指教.

因为缺乏检查，诊断-胃肠痉挛？不明病因发烧激素还是别用，治疗以对症处理:gb