仍考虑斑疹伤寒，用药没有针对病原体，治疗参考我的其他章节，不在做具体回复，以发表。

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。临床特点为持续性高热、全身中毒症状、肝脾肿大、白细胞减少、相对缓脉(脉搏与体温不成比例) 、皮肤玫瑰疹。可有肠出血，肠穿孔等并发症。小儿伤寒一般较成人轻，病死率不高，但临床症状常不典型，容易误诊。 不同意伤寒的诊断。应该注意是不是有神经系统感染的可能性。

急性髓细胞白血病、毛细胞白血病等，才会出现白细胞减少. 非血液系统疾病是白细胞减少症的更多见病因。首先，严重的感染，特别是病毒性感染可以造成白细胞一过性减低。例如，病毒性感冒后的2周内出现一过性的轻度白细胞减少很常见，重度结核感染也可能出现白细胞减少。感染导致白细胞减少的特点是自限性和一过性，即感染一旦控制，白细胞就会自动恢复正常。其次，药物因素也很常见，目前已知多种药物如止痛药、部分抗生素（如磺胺类）、化疗药和免疫抑制剂等，都有可能引起白细胞减少，一般停药2周后血象都能恢复正常。再次，人体如果缺乏叶酸或维生素B12，也会引起白细胞减少。最后，脾功能亢进和自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等也是其原因。 因为白细胞减少症的病因比较复杂，所以，对以下情况要高度重视：1.合并有其他血细胞的异常，例如贫血和血小板减少；2.血液中出现异常的血细胞，如幼稚细胞或原始细胞；3.中性粒细胞少于1.5×109/升或合并有感染；4.白细胞减少症持续时间超过4周。

白细胞2.7万偏低,,我考滤流行性感冒、病毒性感染的可能.

各位同仁，白细胞的正常值是4000到10000，怎么会是低了呢？看上边师傅的介绍，我看还是感染性疾病

2.7还是高，几位朋友看错了

伤寒一般是稽留热，该患者热型未观察。无相对缓脉及其他阳性体征。 血象高，中性高，还是提示细菌感染，用一天抗菌素，白细胞不会降多少，所以反复发热很有可能。可以继续抗菌治疗，希望跟踪！

白细胞2.7万，中性粒细胞76％提示细菌感染。头孢哌酮舒巴坦0.4药量不足，应该是4.0吧。诊断伤寒证据不足。

我认为本例患者新婚后高热，白细胞高。在无其他系统；tp 疾病解释的时候，应考虑泌尿生殖系统感染的可能。ying

但有一点，该病例发病急，血象较高，可以考虑感染性发热疾病．无明显原因，在这个夏季高热不退不要排除（凭经验）中毒性痢疾的可能！谢谢！