牛黄解毒片的不良反应与用药注意事项

今年3月，30余名全国政协委员联名建议对朱砂、雄黄等重金属 中药的安全性进行评价。朱砂含汞，雄黄含砷，属于重金属矿物性药 物。许多著名中成药品种含有该类成分，最为普遍的当属牛黄解毒片， 因为该药属非处方药，公众购药方便。 　　牛黄解毒片是中成药中清热解毒药的代表，由人工牛黄、雄黄、 石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草制成，可清泻三焦实火，清肺 胃实热，荡涤积滞。该药多用于扁桃体炎、咽炎、牙龈炎、口腔溃疡 及便秘等常见病患。《中国药典》规定药品中汞含量为百万分之一克 级，砷含量为十亿分之一克级的水平，但对传统医药产品给予了区别 对待。朱砂、雄黄可损害肝脏、肾脏、血液系统、神经系统与生殖系 统，并且能够在体内蓄积。为恰当地使用牛黄解毒片，医院的医生、 药师不但要了解该药具有的不良反应类型，也要把药学服务做好，不 能认为非处方药可以随意使用。 　　牛黄解毒片引起的过敏反应 砷可作用于蛋白质而引起过敏性病变。常见的过敏反应为皮肤丘 疹样斑块、瘙痒。固定性斑疹分布在脸、颈部，如蚕豆大红斑伴瘙痒 ，严重的皮肤过敏症状为剥脱性皮炎。过敏性休克主要表现为呼吸急 促、胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、烦躁不安、 神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止。 　　牛黄解毒片引起的消化与泌尿系统反应 消化系统反应症状表现为上腹饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐和便 血，胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿，有糜烂面和出血点。泌尿系统 反应可有腰部酸痛、尿频、尿急症状，以及出血性膀胱炎和血尿。 　　牛黄解毒片引起的神经与呼吸系统反应 牛黄解毒片可引起嗜睡、神志不清、四肢抽搐以及静坐寡言等神 经系统症状。呼吸系统反应可表现为支气管哮喘样反应，引起咳嗽、 心悸、胸闷、口唇发绀、呼吸困难、不能平卧等症状。 　　牛黄解毒片引起的肝肾功能障碍及血液系统反应 　　牛黄解毒片可引起急性黄疸及其他肝功能损害症状及尿频、尿急、 血尿等肾功能障碍症状，严重者可引起肾实质器官的损害。血液系统 反应主要为血小板减少和单纯红细胞再生障碍性贫血，临床表现为口 腔黏膜溃疡、牙龈出血及皮肤的出血点。 　　牛黄解毒片可引起一定的用药嗜好作用 某些患者比较喜欢使用牛黄解毒片。有些文献认为该药长期使用 可引起成瘾性，停药后发生类似戒断症状样反应，产生咽喉肿痛加重 、全身不适、兴奋失眠、食欲下降、大便秘结症状，再次服药后上述 症状迅速缓解。一年轻女职工因口腔溃疡，服用牛黄解毒片月余口腔 溃疡反而加重。建议停用该药，服用复合维生素B后口腔溃疡很快痊 愈。有些人自备牛黄解毒片偏多，可能与用药习惯有关，主要是不甚 了解该药的特性和缺乏安全用药的意识。重金属成分有抗菌消炎作用 ，但缺乏特异性，对人体的组织与器官有损害。对于明显的感染性炎 症，适宜选择比牛黄解毒片抗菌作用更强而毒性相对较小的现代抗菌 药物。牛黄解毒片应遵剂量短期使用。