患者男，50岁，因右上腹疼痛伴进行性加重来诊，自叙2天前无明显诱因出现上腹疼痛， 开始为隐痛，患者自己也没在意，认为扛得住，因为以前有十二指肠溃疡病史，都是自行服药 后症状缓解的，所以在家服用阿莫西林和奥美拉唑一天，症状不见好转，疼痛加重前来 就诊，查体；急性痛苦面容，右上腹肋下疼痛明显，拒按，有恶心，无呕吐，腹肌稍紧张， 全身皮肤粘膜无黄染，体温；37.8度，血压120/70，脉搏80次/分，余无其他不适， 综合既往病史，我当时的第一印象是十二指肠溃疡发作，但考虑也不排除胆囊的问题， 所以我用了1,5%GS250ML+左氧0.4， 2，5%GS250+6542 10MG+B60.2， 3，0.9%NS250ML+奥美拉唑40MG, 4，甲硝唑200ML，2点钟输液完后，症状稍微减轻， 嘱患者第二天复诊，大约到了下午5点的时候，患者家属打来电话说又痛得厉害了，问我 怎么办？既然输液后症状无缓解，我建议他到医院进一步检查，并告知他检查的结果 电话告诉我一声，晚上10点钟的时候家属打来电话，说一到医院做了检查后就急诊手术了， 一个令人意想不到的结果——异位急性阑尾炎，属于肝下位，在医院住了10天，术后情况 良好， 毕竟这样的情况不是很多见，在基层也难得碰到，至少我是第一次亲身经历，分享一下， 希望对大家能够有所帮助，如有叙述不周之处还望大家见谅！