患者于1周前4天未解大便，突然出现上腹部绞痛，当时无恶心呕吐，无畏寒发热，无皮肤 眼白发黄，来院就诊，摄腹部平片示“不全性肠梗阻”，给予清洁灌肠后，腹痛缓解。以后 仍有上腹隐痛不适，但能忍受。3天前出现上腹不适，伴有恶心，来医院就诊，给予“莫沙 比利”、“奥美拉唑”治疗后症状稍感缓解，但上腹部绞痛仍时有发生。6小时前疼痛突然 加剧，呈持续性，伴恶心呕吐5次，均为胃内容物，解黄色软便1次，无畏寒发热。急诊查 血常规示“WBC 11.5×109/L，Hb 126g/L，PLT 351×109/L”，以“腹痛待查”收住入院。 患病以来患者精神软，胃纳差，小便无殊，体重无明显改变。

10年前曾患“颅内高压”（具体不详）。发现血压升高2年，自服“波依定片”，血压控 制稳定。月经史正常。不服避孕药。

体检：体温37.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压14.7/9.3kPa。神志清，急性痛苦 面容，皮肤巩膜无黄染，颈部浅表淋巴结无肿大。肺部呼吸音清，未闻及干湿啰音；心律齐， 心音强，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛， 墨菲征阴性，肠鸣音无亢进，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。

实验室及辅助检查：

血常规：WBC 29.0×109/L，N 92.5％，Hb 112g/L，PLT 348×109/L；尿常规：尿酮体（+）， 胆红素（+）,尿胆原（++）；血生化：总胆红素2.75mg/dl，直接胆红素1.35mg/dl,TP 68g/L,ALB 40g/L,谷丙转氨酶25IU/L，谷草转氨酶35IU/L,碱性磷酸酶176IU/L,其余肾功能、电解质、 血糖在正常范围；凝血功能检查：凝血酶原时间17.9秒，凝血酶原时间百分比58.0%，部 分活化凝血酶原时间45.5秒；乙肝三系示HBeAb(+)，HBcAb(+)，其余阴性；肿瘤标志物示 甲胎蛋白1.97ng/ml，癌胚抗原1.46ng/ml，CA199 20.11U/ml。

超声检查提示“胆囊炎、胆结石；少量腹水”。 1.诊断 2.依据