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发热,头痛4天,不自主活动3天
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患儿,女性,12岁,因“发热头痛4天,不自主活动3天”入院 1,患儿女性,12岁,急性发病 2,患儿4天前无明显诱因下出现发热,头痛,为低——中热,发热不规则,头痛以前额为甚,无伴放射痛,无肌肉酸痛,无胸闷,气促,发绀,无抽搐,昏迷。在当地卫生院治疗,热退。但反复,3天前出现不自主活动,以肩、颈部向上下耸抖,遂来门诊就诊,门诊拟“颅内感染”收入院。患儿自发病来,精神差,胃纳可,小便失禁,大便正常。 3,体查:T38。0C R 22次\分 P 110次\分,神清,精神差,不能自主坐位,构音不清,仅能单音声词,检查欠佳,反应迟缓,双瞳孔等圆等大,约2.0MM,对光反应可,鼻唇沟对称,咽无充血,双扁桃体未见红肿,心肺腹检查未见明显异常:左巴氏征(+)佘未见异常。

4 ,輔查:肝、腎、心功(—)CRP(-),腦脊液常规,生化,病理(—),ECG(—);

讨论: 病例的诊断? 依据? 輔查,治疗?

发布于 2008-05-28 17:21:34 IP 属地·中国|山东省|枣庄市

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诊断1病毒性脑炎 2脑占位性病变? 依据:发热,头痛,为低——中热,发热不规则,头痛以前额为甚,出现不自主活动,以肩、颈部向上下耸抖,患儿自发病来,精神差,胃纳可,小便失禁,大便正常,左巴氏征(+) 进一步查:CT,血常规 治疗:抗感染,抗病毒,维持水电解质平衡,对症支持治疗
  • 2008-05-28 19:40:09 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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同意楼上的诊断 1.脑炎(病毒性的):继发于上感后。 2.颅内占位性病变(额叶),构音不清,仅能单音声词 进一步检查:CT,MRI,复查脑脊液。
  • 2008-05-28 20:18:02 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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初步诊断:急性播散性脑脊髓炎 诊断依据: 1. 病毒感染病史:发热,头痛4天. 2. 神经系统多病灶表现:1.皮层损害证据:精神差,反应迟缓,左巴氏征(+).2 脊神经损害证据:肩、颈部向上下耸抖,小便失禁,构音不清,仅能单音声词. MRI检查最具有临床意义。 确诊后可用大剂量激素治疗
  • 2008-05-29 14:07:15 · IP属地·中国|河北省|保定市
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我说一下: 病例特点: 1,急性发病,有上感病史. 2,体查:T38。0C R 22次\分 P 110次\分,神清,精神差,不能自主坐位,构音不清,仅能单音声词,检查欠佳,反应迟缓,双瞳孔等圆等大,约2.0MM,对光反应可,鼻唇沟对称,咽无充血,双扁桃体未见红肿,心肺腹检查未见明显异常:左巴氏征(+)佘未见异常。| 3,輔查:肝、腎、心功(—)CRP(-),腦脊液常规,生化,病理(—),ECG(—) 结合以上特点应该考虑病毒性脑炎,但是脑脊液检查无异常!不好解释! 另外,应该考虑颅内肿瘤,但是病程不符合,难道是巧合?呵呵,我们不能总是把思路定位于巧合或者是不常见的疾病! 下一步应该行颅脑MR检查! 期待答案!
  • 2008-05-29 19:46:32 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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额窦炎并发脑膜炎?不敢确诊。 头痛以前额为甚,3天前出现不自主活动,以肩、颈部向上下耸抖发病来,精神差,胃纳可,小便失禁。左巴氏征(+)
  • 2008-05-29 21:36:20 · IP属地·中国|河北省|保定市
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