
主诉,双肋弓跳疼,少发皮疹。5天。双下肢麻木无力进行性加重15天。 现病史;患者于10天前,无诱因出现双肋弓跳疼,呈针刺样阵发性痛,持续几秒。无胸痛,无呼吸困难,无反酸烧心,及后背痛。无心慌。皮表有1到2个散在皮疹,发红。当时怀疑带状孢疹,继续观察,无用药,5天后,皮疹无发展,呈浅红,1-2个,又出现双下肢麻木,后就诊于县级医院。皮肤科会诊后,怀疑带状孢疹,给与抗病毒治疗。当天去骨科就诊,按腰椎键盘突出对症治疗,有CT检查参考。5天后未见效,双下肢麻木无力进行性加重。 既往;高血压糖尿病病史20年,正归胰岛素诺和林,二甲双胍,倍他乐克治疗。 婚姻家族史;无特殊。
T36.5 P,72次/分 R18无充血
次/分 BP;135/75mmhg 双侧额文对称,眼列等大,口鼻无歪斜。咽无充血,扁桃体无肿大,颈静脉无怒张。双肺呼吸对称,无啰音。心率72次,律齐,无杂音。腹软 ,无抵抗。肝脾未及。双下肢活动灵活,肌力正常。神经系统;无明显异常。 wbc;4.0x109。腰椎CT;椎间盘突出。电解质及生化无异常。 到此;问患者进一步检查。及诊断?
补充。患者女,58岁,农民,常住本地。
发布于 2015-10-13 19:20:48 IP 属地·中国|河南省|焦作市
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