我在5.26上传过带状疱疹的治疗,但最近遇到一些带状疱疹后遗症的病人,在发病过程中病程较长,消退缓慢、正气虚弱、时轻时重、迁延时日、短则半年,长者可持续七八年之久,多见于老年人,无性别差异。
1、一般资料: 带状疱疹后遗症的体质状况:患者体质一般较差,其原因多由正不胜邪,正需不能托毒外透,使体内邪毒余留壅结而长期缠绵难愈。 临床表现特征:疱疹部位呈灼热、阵发性、持续性、针刺样疼痛,疱疹消退时间最慢的部位症状突出,其他部位较轻,发作时轻时重,时间长短不一,发作时加重,持续时减轻,但始终存在灼热隐痛,夜间发作较为频繁,白天发作次数较少。病人长伴心烦心悸少寐、失眠多梦、精神欠佳、纳食少、伴发症常据病人情绪而定,情绪较稳定者除局部症状外余如常人。一般发病部位在胁肋,少数病人出现在胸、背、颈、肩、上肢内侧。病位在心肝,与脾肾有关。
2、病机特征: 原发带状疱疹多属湿热火毒,蕴结心肝脾肾,内因外因相互为患。湿热火毒循经流窜相应部位,向内深入脉络,向外发于肌肤。体质不需者经正确治疗,疾病很快痊愈。体质较差者或老年人或治疗不当者,邪毒深入,外表疱疹虽愈,内蕴余毒未尽,邪毒留连,深入经隧血络,日积月累,邪毒伤阴耗血,患者体质进一步亏损,邪毒蕴结,气血更伤,气血运行受阻,导致毒、瘀、虚交错盘踞,壅结于经隧血络,瘀阻日增,邪毒更加猖厥,毒留瘀阻,出现灼热疼痛,病势缠绵。
3、辨证论治 毒瘀深入经隧脉络,阴虚亏损是本病的病机。通络止痛、解毒化瘀,滋阴养血为治疗法则。 热毒蕴结、阴虚血瘀型|治宜通络止痛、清热解毒、养阴滋阴、方选一贯煎加减。药用全蝎研粉(兑服)6g穿山甲(研粉兑服)6g,土鳖10g,生地30g,连翘30g,大青叶15g,甘草6g,沙参20g,女贞子20g,丹参30g,枸杞子15g,麦冬18g,川楝炭10g。热毒重者加贯众、板蓝根、白花蛇舌草;气阴虚加西洋参、黄精、五味子;阴虚较重者龟板、鳖甲、青蒿、丹皮以退虚热;心悸烦加琥珀、酸枣仁、知母。也可用清开灵,每次20——30ml,加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注,1日1---2次,亦可加用丹参针。 热毒壅结、血虚血瘀型:治宜通络止痛、清解余毒、养血活血,方用逍遥散加减。药用全蝎6g,蜈蚣2条,炮山甲6g,当归12g,白芍30g,熟地20g,甘草,土鳖10g,淮山药18,丹参30g,皂角刺15g,首乌18g,连翘30g。热毒重加大青叶,金银花;痛盛加乳香、没药;心悸少寐加枣仁、柏人、合欢皮;胁痛加牡蛎、川楝炭、延胡索;眩晕加天麻、磁石、钩藤;乏力肢软加西洋参、淮山药。也可用清开灵针、参脉针、丹参针等静脉滴注。
每日一剂,一周为一疗程,一般不超过3个疗程。
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发布于 2008-05-29 13:43:51 IP 属地·中国|重庆|重庆市
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