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突发腰腹部疼痛10分钟
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患者，女，54岁。 因牙痛，牙龈肿胀在我处抗菌消炎，静滴青霉素800万三天，今天是第三天，输液顺利，牙痛，肿胀等减轻，独自步行回家。 10分钟后其女打电话要我前去，诉其目很难受。 我立即赶到：观患者面色苍白，全身出汗，豆大的汗珠滴啦了一地，神志清楚，回答切题。
自诉患病经过：从我诊所回家（有200米远），快到家门时，突然觉得后腰部疼痛，并向腹部放射，觉腹胀腹痛，须弯腰捧腹，回家后即全身出汗，感恶心，未吐。 查体：血压：100/90 ,心律齐，心率85次/分。腹部无压痛反跳痛，腰背部无叩痛。
1.进一步检查 2.考虑诊断
有后续！
发布于 2008-05-29 17:42:17 IP 属地·中国|陕西省|安康市
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高度怀疑泌尿系结石，症状重而体征轻，且痛疼具有放射性，进一步B超、X线检查。有条件行尿路造影。期待答案。
本帖最后由 lizhenzhna 于 2008-5-29 18:01 编辑 ]
- 2008-05-29 17:59:55 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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0点赞 好久没有参加病例讨论了,脑子快生锈了,呵呵!
本病例特点:
1,因为牙龈肿胀,静滴青霉素3天.
2,发病急,静滴青霉素以后!
3,症状:突然觉得后腰部疼痛，并向腹部放射，觉腹胀腹痛，须弯腰捧腹，回家后即全身出汗，感恶心，未吐。
4,查体:血压：100/90 ,心律齐，心率85次/分。腹部无压痛反跳痛，腰背部无叩痛。
结合以上特点,考虑:
1,青霉素过敏(迟发性)
因为有明显的低血压休克的症状和体征.应该首先抗休克治疗,待病情稳定后再行检查!
2,急性性心内膜炎?
有诱因,但是体征症状不明显,比较牵强,下一步检查可以考虑排查!
3.................
想不到了,呵呵,除非有原发病,我们没有注意!
愿意挨砖!
- 2008-05-29 18:09:11 · IP属地·中国|山东省|青岛市 0点赞
恩，根据楼主所说的情况，我是这么考虑，（1）不考虑药物过敏，（2）考虑肾绞痛（结石）引起，因为病史体查不是很详细，不好分析，建议B超或者照片检查以明确诊断:kx
- 2008-05-29 18:11:51 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市 0点赞
我感觉泌尿结石的可能性比较大，如突发腰疼，向腹部放射，恶心，出汗等，均符合泌尿结石的症状。
- 2008-05-29 18:18:50 · IP属地·中国|山东省|莱芜市 0点赞
吾考虑泌尿系结石的可能性大,尤其是输尿管结石引起的疼痛是剧烈的,建议进一步B超排除.
- 2008-05-29 18:22:02 · IP属地·中国|山东省|泰安市 0点赞
有放射痛考虑. 结石，检查化验尿，B超，肾盂造影，X线腹部平片
- 2008-05-29 18:29:07 · IP属地·中国|河北省|保定市 0点赞
我滤是尿路结石，以前没用青霉素时，输尿管有炎症，经过抗感染，再经过患者运动，结石向下转移，患者的症状就表现出来了，经过b超可以诊断出来。
- 2008-05-29 18:47:48 · IP属地·中国|河南省|商丘市 0点赞
1.进一步检查 ：心电图，肾Ｂ超！
2.考虑诊断：心肌病，肾绞痛！
- 2008-05-29 18:53:59 · IP属地·中国|广东省|河源市 0点赞
感谢大家参与，患者没有青霉素过敏史。
疼痛持续10分钟左右，自行缓解，自行上车去医院进一步检查。
- 2008-05-29 20:09:34 · IP属地·中国|陕西省|安康市 0点赞
我认为也是主要考虑泌尿系的结石
:突然发生，后腰部疼痛，并向腹部放射，觉腹胀腹痛，须弯腰捧腹，特定的姿势。
行B超，尿常规检查以确诊。
- 2008-05-29 20:24:23 · IP属地·中国|山东省|淄博市 0点赞
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