过几天云南省领导班子要到我县调研新农合卫生所在我县的实施情况，我写好给作为乡村医生代表的同行杨家林的发言稿，大家看看还需要补充什么？ 各位领导，各位同仁大家好： 首先预祝大家中秋节快乐。我是大理州巍山县大仓镇的一名乡村医生。自从我村2007年被设为新农合定点医疗机构医疗以来，在上级ZF正确领导下和上级有关部门的业务指导下，按照各个文件精神和要求，积极认真的开展了新型农村合作医疗工作。 一工作开展情况 1、积极配合ZF宣传新农合政策，面对面的对农民群众宣传，解答他们的一些问题，消除他们的一些顾虑，选择性的重点宣传得到住院补偿和第二次住院补偿的患者和一些因为没有参合住院没有得到补偿而感到后悔的患者。使他们充分认识新农合政策并自愿参合。逐步解决农民因病致贫因病返贫的现状。 2、充分利用门诊家庭账户资金，劝说和鼓励参合农民使用家庭账户资金，即使生小病也可以得到补偿。减轻一点农民的负担。 3、定期张贴家庭账户资金使用情况，使参合群众了解。 二、工作的主要做法和取得的成绩 一年365天我们天天和患者接触和农民朋友接触，我们一定利用这一优势把新农合的有关政策宣传到位，宣传透彻，充分提高农民朋友的积极性。在筹集参合资金时我们村卫生室可以协助村委会，在参合现场就可以宣传新农合政策解除农民朋友的一些顾虑，广大农民朋友得到了实惠为他们减轻了负担。受到广大农民的欢迎。 三、当前工作中存在的问题 1、由于我们村卫生室软硬件设施不能满足广大农民群众的需求致使一些群众前往大医院就诊既增加了他们的负担又给大医院带来压力，无法实现县领导倡导的小病不出村，大病不出乡的口号。 2、由于门诊家庭账户资金有限满足不了群众需求。到医院住院治疗可以报销但是花费又高，增加了负担。在村卫生室治疗又补偿的有限不能有效的减轻农民负担。 3 新农合用药目录狭窄。很多药物不能报销，致使参合农民有埋怨情绪，造成了一些负面影响； 4 由于新农合定点配送医药公司的药价普遍偏高，就算有40%的新农合补助，有些药还是不能给老百姓实惠，而个体诊所的进药途径灵活，价格超低。对新农合存在冲击。 5 执业问题，按照卫生部规定2010年全国绝大多数乡村医生要具有执业助理医师资格，这个政策当然能提高乡村医生的技术水平和服务能力，但执行起来就不那么简单了，乡村医生报考执业助理医师必须是中专以上学历才能报考，现状是全国现有乡村医生102。2万人，全国将近70%的人口在农村，而乡村医生和卫生人员在全国卫生技术人员中所占比例不到30%，而执业助理医师却不到全乡医的10%，如果一刀切下去，将有90%的乡村医生下岗，如此推理将有90%的村镇没有医生，大多数生活在农村的群众无法获得基本的卫生医疗服务。我们中多数医生年龄偏大，上班时间要高度集中精神看病，还有像建立居民健康档案，血防工作，防疫、妇幼保健等等繁琐的工作需要我们做，另外还要管理好自己的农田，家庭，挤出少量的时间用于子女的教育，所以没有多少时间和精力来复习，复习了记忆力也跟不上，考不起医师证也有原因呀，没有医师证，可我们的确为农村卫生工作做出了贡献，就是大医院的医生不靠设备和监测数据，他们也未必能看的了病，可我们凭着十几年的临床经验，我们能。 6、待遇问题：乡村医生合并进卫生所后，收入普遍只有原来的一半，甚至更少，这也是调动不起工作积极性的一个重要原因 ，在高风险低收入，工作繁琐的环境中 还要考虑到干不动乡村医生，拿不起注射器的时候谁来养活自己！ 四 建议ZF解决上述问题的方法： 1、希望ZF按政策加大对卫生所的硬件设施投入，进一步满足群众就诊需要，完成吃药打针不出村的基本医疗。定期安排卫生所人员轮流到上级医院进修学习，并给予一定补助。　 2、提高门诊报销比例，及报销封顶限额。 3 增加新农合门诊用要目录 ，建议和镇医院同样报销目录。 4 在同一辖区内，统一个体诊所，大药房和新农合卫生所的进药途径，个体诊所、大药房进药必须和新农合卫生所进药途径相同。 5 对于乡村医生这一特殊的群体，国家应该采取相对宽松的政策，对一些确有专长、在农村工作超过10年或经过多次市县培训成绩合格的乡村医生给予过渡为执业助理医师。 6 （1）提高乡村医生待遇，可参考江西省决定从2009年起，对依法取得乡村医生证书或执业助理医师等资格，并经县级卫生行政部门注册后在村卫生室执业的乡村医生，由省财政按每人每年3600元的标准给予公共卫生工作补助.。 (2)尽快解决乡村医生的养老问题，让我们老有所养，(我们只要教师的一半待遇就满足了) 新农合毕竟是个新生事物，需要各级ZF和我们共同不断的摸索实践，对在实践中出现的一些问题总结出经验，找出对策。共同努力把新型农村合作医疗工作做好。 我的讲话结束，结束之前再次祝各位领导、同仁，以及到会的所有朋友身体健康，万事如意！ 大仓镇乡村医生代表杨家林 2010年8月20日星期五