排除生化接触中毒 测血钾 进一步脑脊液检查

考虑；桥本甲状腺炎，患者老年男性，以咽痛，无发热，心率快。97次每分，双下肢肌力不正常。头颅CT报未见明显异常。体检甲状腺最为重要，楼主可能有伏笔。检查；T3、T4，TSH，TRAB。甲状腺超声。血钾。明确诊断后再处理。

查甲功、血钾，再查一下血糖和肾功能。

患者咽痛，扁桃体肿大，中性细胞比率85.1%，考虑为链球菌感染。或者是格林巴利综合征。 患者腹软，无腹泻，腹痛，腹胀。心脏听诊正常。基本排除血钾原因。 患者发病突然基本可以排除甲状腺病变。 所以怀疑1链球菌感染2格林巴利综合征。 个人愚见，仅供参考。

楼上说的都有道理！ 我个人偏向5楼意见！ 还可以查一下钙！

楼主如果能把最后诊断结果公布就好了。可以确定了。

忧郁郎中 发表于 2015-10-21 08:07 楼主如果能把最后诊断结果公布就好了。可以确定了。 别着急，我发的病历基本都有治疗过程和结果，请耐心等待。

患者首先考虑格林巴利氏征，应该查脑脊液。也应该排除周期性麻痹、病毒性脊髓炎。

感谢分享！病史特点：1.51岁的男性患者，因四肢无力2小时求治，伴活动不灵。2，发病前2天觉咽痛等上感病史，3既往血脂高2年，否认有高血压病、冠心病及糖尿病史。4.体温：36.2℃ 脉搏：97次/分 呼吸：18次/分 血压：160/100mmHg，5查体，四肢对称弛缓性瘫痪，下肢近端重于远端。6血常规示中性细胞比率85.1%. 根据以上相关病史考虑 ；1低钾血症；主要有劳累，寒冷等诱发因素。表现为四肢对称弛缓性瘫痪，一般先从下肢开始，然后向上肢蔓延，一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻，发作前可有四肢麻木感，继而乏力，最后自主活动完全消失，受累肌肉以四肢最常见，头颈部肌肉一般不受累，严重时患者不能站立、行走，较轻者可靠手扶支撑物勉强站起，睡在床上不能自己翻身。也可发生痛性痉挛或手足抽搐。本病一般在清晨和劳累后发作，但也有白天发作。急性的起病快，有的数小时即可发作，建议查血钾排除。 2甲亢性周期麻痹，也与血钾浓度有关，在此不再赘述。 3原醛症，患者血压高，伴四肢无力要考虑此病，建议做相关检查排除 5急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，病人发病前2天有咽痛病史，主要表现为四肢对称弛缓性瘫痪，下肢近端重于远端。要考虑此病，但该病还有感觉障碍，血钾一般正常，脑神经也可累及。应知仔细体检和做相关检查以排除

近端肌力差，颅神经检查阴性，考虑可能是低钾血症