以下二例病例是我上急诊班时一个低年资医师在我很忙时帮处理的实例,先说来给大家看看.请说出你的诊断考虑及首诊查体的疏漏。

例一：男性16岁学生，因持续性腹痛10多小时就诊。患者10多小时前不明原因感持续性上腹部及脐周痛，以上腹痛为主。稍有发热，无呕吐腹泻，无放射痛。余无特殊不适。处理医师查体：体温37.8摄氏度，P95次/分，血压正常。发育正常，痛苦面容，自动体位。心肺未查及特殊阳性体征。腹平坦，中上腹及右下腹阑尾点偏内压痛明显，无反跳痛及肌紧张；脐周有轻微压痛。未触及脏器长大，腹移浊阴性，肾区无叩痛。四肢活动正常。余未作仔细查体。辅查：全血图，WBC12.2×109/L,120G/L,PLT185×109/L,N75%;尿常规正常；B超：肝胆胰脾双肾阑尾未见特殊。诊治医师考虑肠道 感染行抗感染，制酸，解痉治疗。患者腹痛改善甚小。后病人家长叫我再去看病人，我一查体发现一对诊断有决定性作用的体征，给相关处理病员腹痛改善。 问题：请说出你的诊断思维及该患者可能疏漏的体征。

　　 例二：女性28岁己婚在职人员，主因下腹痛2小时多就诊。患 者2小多前不明原因出现持续性下腹痛，呈阵发性加剧，稍有肛门坠胀感，无发热、恶心呕吐、腹泻、腰痛等。疼痛不能忍受故就诊。平素体健，妇科无特别异常。月经正常、规律，此次月经尚有8天才到时。查体P106次/分，血压未测，面色差，轻度贫血貌，自动体位。心肺无特殊。腹平软，右下腹及中下腹压痛明显无肌紧张。余未查及特殊。辅查：全血图，WBC13.2×109/L,HB105G/L,N67%; B超，腹腔少量积液，阑尾区回声稍杂乱，子宫附件未见异常。尿HCG阴性。处理医师请外科医师会诊暂不能明确阑尾炎的诊断，要求输液进一步观察。行抗炎解痉治疗无改善，约1小时后病员疼痛加剧，家属叫我去看病人，一查体又知误诊了。紧急处理后免了一场医疗官司。想来后怕。当然这是处理医师不是急诊医师，且年资低所致。所以现说出来以提醒大家注意。 问题：你的诊断思维，及该病人可能出现的体征变化？

这两个病例在临床上不少见，所以转发上来大家讨论一下。有答案。