利巴韦林与喘定，沐舒坦和喘定都没有配伍禁忌，本人考虑还是青霉素迟发型过敏反应。

不像是过敏，好像是热源反应.. 氨溴索和喘定你也隔开了啊..

我也觉得是输液反应

给楼主一点建议吧。 1、不管遇到过敏反应还是输液反应，第一反应拔针的做法最不可取，这个在论坛上都不知道大家强调了多少次，以后需要注意，因为这个是生命通道，你拔了想抢救再建路那是需要时间的，这个时间重者可以直接致命。并且有些抢救药静脉给药和你肌注，口服啊起效时间那是天壤之别的。正确做法立即关闭路，换新的生理盐水和输液器维持路。地米这个时候可以静推进去，一次20mg都没有什么问题，糖尿病在这个抢救的时候可以忽略不计激素的副作用，因为这个还不足以致命。 2、无论发现什么问题在快速做出判断给予药物紧急处理后，你腾出一点时间时就要马上监测生命体征，意识，这个生命体征还要在病例中有体现，这样才能有助于对病情的分析。维持好生命体征对于一个医生来说有多重要我想不用多说。 3、这个患者的药物选择没有什么大问题，只是要注意溶媒的问题，抗生素能用100ml的不要用250ml，为什么这类药更提倡现用现配，时间长了失效了，这类抗生素半衰期也短，你要让药品快速的进入体内，但是一般的这类内科疾病患者，心功能也不太好，所以滴速和快速的进入体内要想不矛盾，那液体的量就要有所掌握。青霉素可以改成640万U，日二次，前面的日一次用法是不科学的。喘定用到了可以说是极量了，而且浓度比较大，25分钟基本就滴完了，要注意其不良反应，后期的心慌持续存在不排除这个导致。可以改成0.5 日二次给药，液体量每次也可以给100ml。利巴韦林不管考不考虑病毒感染，可以忽略不用，我们这边的呼吸科是从来不用的。氨溴索从开始接诊时就可以静脉给药，一天两次，有条件可以考虑雾化祛痰。口服药可以全部停掉，痰楼主没有交待起病时的颜色，量，及性状等。这些以后楼主可以注意些，对你判断病情好坏有作用，痰量大能咳出来是好事，证明病情有所好转，呼吸科不怕痰多，就怕咳不出来，只有痰都咳出来了，感染才会好。抗生素用三天如果没有好转要考虑更换，不要一条道跑到黑。所谓的“哆嗦”“心慌”是否有必要用肾上腺素，我需要了解生命体征再去判断，没有休克的情况下不建议应用，本身患者有器质性心脏病，心律不齐，心慌的表现，应用肾上腺素可能会雪上加霜。这个“哆嗦”“心慌”开始时你可以不用扑尔敏，用异丙嗪肌注，除了抗过敏的作用外，可以起到镇静的作用，患者往往有时候也比较害怕。

看看血压多少，心率多少，血压没下降的情况下不需要使用肾上腺素，在这高血压的患者使用更加小心，怀疑或者出现过敏的情况下不能拔掉针头，必须保持静脉通道，换个空盐水加上地米滴上，根据患者变化随时用药，你的处理有点草率

小冰雨 发表于 2015-11-3 20:44 看看血压多少，心率多少，血压没下降的情况下不需要使用肾上腺素，在这高血压的患者使用更加小心，怀疑或者 ... 谢谢老师点评，当时的确过于毛躁！确实是应该保持液路通畅，好再次静滴以备能量及扩充血管药物的及时应用。 当时拔针后给予地米肌注后测量血压为160/90mmhg心率90次/分。

本帖最后由 天黑就睡觉 于 2015-11-4 09:10 编辑 vm001 发表于 2015-11-3 12:01 不像是过敏，好像是热源反应.. 氨溴索和喘定你也隔开了啊.. 嗯 是的，氨溴索是原液与ns100ml 喘定 利巴韦林分开用的。

安宁 发表于 2015-11-3 15:10 给楼主一点建议吧。 1、不管遇到过敏反应还是输液反应，第一反应拔针的做法最不可取，这个在论坛上都不知 ... 谢谢安宁老师的点评，受益良多！ 谢谢老师，谢谢！

本帖最后由 wyd 于 2015-11-4 09:39 编辑 应是输液反应，地米肌注后测量血压为160/90mmhg心率90次/分，这时应用肾上腺素需要谨慎。

我与到有不对劲的先关输液开关，后换上盐水拔开输液器前端接口处，放掉残余药物，再接上。以后用什么药都行。