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《基层医生皮肤性病病例》有奖征集活动——念珠菌性包皮龟头炎
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[size=4][font=楷体,楷体_GB2312][color=Teal]一般资料:患者,男性,已婚,25岁,身高1.82米,体重94.5kg,消防队职工 主诉:龟头包皮瘙痒7天 现病史:患者自诉半个月前有过一次婚外性行为,一周前无明显诱因出现龟头、包皮处瘙痒,自认为打篮球后出汗汗液刺激所致,未在意。3天后发现包皮冠状沟处白色豆腐渣样分泌物,冠状沟处充血红肿,伴有明显瘙痒感,继之冠状沟处糜烂,形成一浅表小溃疡(如图所示),皮损局部瘙痒,无明显疼痛感。发病来无乏力,无发热、畏寒;尿道口无脓性分泌物;无尿频、尿急、尿痛感,有尿液分叉现象;无小腹坠胀感,偶有腰酸感。精神可,睡眠饮食可,二便正常。 既往史:有泌尿系感染史,否认肝炎、结核病史,否认泌尿系结石、前列腺炎病史。 个人史:有冶游史,有烟酒嗜好。 药物过敏史:否认药物过敏史,2年前输注头孢哌酮钠舒巴坦钠后饮酒出现双硫仑反应。 家族史;无特殊 体格检查:如图所示,腹股沟淋巴结未查,外生殖肛门未查。图片是患者自己拍摄的。 [hide=1] [/hide]

辅助检查:见下图 初步诊断: 1.念珠菌性包皮龟头炎 2.急性前列腺炎? 治疗方案: 一,一般资料: 1.禁烟酒辛辣饮食,禁甜食。 2.治疗期间禁止性生活 3.性伴侣同时检查,同时治疗。 4.内裤洗涤后开水煮沸消毒暴晒。 二、处方: 1.氟康唑注射液 0.2 ivgtt Bid
2.甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液 0.3 ivgtt Bid 3.柏栀祛湿洗液 稀释外洗患处 (或者碳酸氢钠片化水外洗)
4.抗真菌软膏外用:比如复方酮康唑软膏 外抹 讨论: 1.该患者的诊断与治疗方案是否正确,请阐述您的观点? 2.该患者进一步检查? 3.如何防止该病的复发? 4.针对该患者目前所有的资料,您会考虑哪些疾病?需要与哪些疾病鉴别? 请大家积极发言参与讨论,发言精彩者皮肤及性病版斑竹将给给予专业积分奖励

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发布于 2015-11-03 14:49:53 IP 属地·中国|江西省|鹰潭市

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这样的状况容易误诊为梅毒。
  • 2015-11-03 16:30:23 · IP属地·中国|广东省|揭阳市
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1.该患者的诊断与治疗方案我比较赞同 2.该患者进一步检查梅毒螺旋体以排除一下 3.如何防止该病的复发,注意个人卫生。忌不洁性交 4.针对该患者目前所有的资料,需要与梅毒硬下疳,软下疳鉴别
  • 2015-11-03 20:06:27 · IP属地·中国|吉林省|长春市
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规范的病例,值得学习! 大奖,快到手啦!呵呵! 先预祝咯! 大奖等各位哟,快来参与吧!
  • 2015-11-04 11:12:23 · IP属地·中国|四川省|眉山市
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兴兴 发表于 2015-11-3 16:30 这样的状况容易误诊为梅毒。 确实,该患者有冶游史,需要排除梅毒。溃疡存在就要多个心眼。
  • 2015-11-04 20:13:44 · IP属地·中国|江西省|鹰潭市
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baiqiuen2008 发表于 2015-11-3 20:06 1.该患者的诊断与治疗方案我比较赞同 2.该患者进一步检查梅毒螺旋体以排除一下 3.如何防止该病的复发,注 ... 分析的透彻,目前针对有冶游史的患者常规做性病几项检查,霉菌性包皮龟头炎容易复发,需要定期复查。
  • 2015-11-04 20:16:07 · IP属地·中国|江西省|鹰潭市
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蚂蚁骅骊 发表于 2015-11-4 11:12 规范的病例,值得学习! 大奖,快到手啦!呵呵! 先预祝咯! 蚂蚁骅骊老师过奖了,向您学习!病例书写的规范化有利于拓展自己的思维!
  • 2015-11-04 20:17:40 · IP属地·中国|江西省|鹰潭市
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你的病例很好,整料完整,治疗方案可以,期待疗效
  • 2015-11-10 13:27:20 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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