[size=4][font=楷体,楷体_GB2312][color=Teal]一般资料:患者,男性,已婚,25岁,身高1.82米,体重94.5kg,消防队职工
主诉:龟头包皮瘙痒7天
现病史:患者自诉半个月前有过一次婚外性行为,一周前无明显诱因出现龟头、包皮处瘙痒,自认为打篮球后出汗汗液刺激所致,未在意。3天后发现包皮冠状沟处白色豆腐渣样分泌物,冠状沟处充血红肿,伴有明显瘙痒感,继之冠状沟处糜烂,形成一浅表小溃疡(如图所示),皮损局部瘙痒,无明显疼痛感。发病来无乏力,无发热、畏寒;尿道口无脓性分泌物;无尿频、尿急、尿痛感,有尿液分叉现象;无小腹坠胀感,偶有腰酸感。精神可,睡眠饮食可,二便正常。
既往史:有泌尿系感染史,否认肝炎、结核病史,否认泌尿系结石、前列腺炎病史。
个人史:有冶游史,有烟酒嗜好。
药物过敏史:否认药物过敏史,2年前输注头孢哌酮钠舒巴坦钠后饮酒出现双硫仑反应。
家族史;无特殊
体格检查:如图所示,腹股沟淋巴结未查,外生殖肛门未查。图片是患者自己拍摄的。
[hide=1]
[/hide]
辅助检查:见下图
初步诊断:
1.念珠菌性包皮龟头炎
2.急性前列腺炎?
治疗方案:
一,一般资料:
1.禁烟酒辛辣饮食,禁甜食。
2.治疗期间禁止性生活
3.性伴侣同时检查,同时治疗。
4.内裤洗涤后开水煮沸消毒暴晒。
二、处方:
1.氟康唑注射液 0.2 ivgtt Bid
2.甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液 0.3 ivgtt Bid
3.柏栀祛湿洗液 稀释外洗患处
(或者碳酸氢钠片化水外洗)
4.抗真菌软膏外用:比如复方酮康唑软膏 外抹
讨论:
1.该患者的诊断与治疗方案是否正确,请阐述您的观点?
2.该患者进一步检查?
3.如何防止该病的复发?
4.针对该患者目前所有的资料,您会考虑哪些疾病?需要与哪些疾病鉴别?
请大家积极发言参与讨论,发言精彩者皮肤及性病版斑竹将给给予专业积分奖励
[/size]
发布于 2015-11-03 14:49:53 IP 属地·中国|江西省|鹰潭市
治小儿顽咳效方 3012评论
皮肤病图片大全(1000张之多) 2829评论
医生营生绝活---简方疗便秘 2647评论
新农合受益方排名 2604评论
小儿感冒咳嗽输液特棒的方子(我的临床经验常用方) 2379评论
2011年,新的一年,基层医生网每日红包继续!!! 2368评论
灌肠治愈儿童咳嗽的处方。 1704评论
孕妇牙疼怎么办? 1703评论
看看我治疗的小儿咳嗽处方. 1564评论
搽痔疮肿痛简效方 1551评论