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《基层医生皮肤性病病例》有奖征集活动——银屑病
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一般资料:患者,女性,已婚,28岁,家庭妇女。

主诉:左侧腰部红斑、鳞屑伴有瘙痒7天来诊。

现病史:患者于十天前因为受凉而出现头痛,全身肌肉关节疼痛伴有咽部疼痛,在家自己服用阿莫西林胶囊,每次2粒,一日3次;感冒清热颗粒,早晚各1袋;尼美舒利片,每次1片,每日3次。连续服用5天,上述症状好转而自行停药;于一周前在左侧腰部出现局部红斑伴有轻微瘙痒,未引起患者重视,随后几天红斑面积增大,瘙痒明显,表面出现蜕皮现象,为求进一步诊断和治疗而来本处。

体检;生命体征无异常,面部除发现咽部双侧扁桃体Ⅱ度肿大表面附有少许脓点外,均无异常发现;胸部检查无异常;腹部发现左侧腰部有一手掌大小红斑皮损,表面覆盖有麦麸样白色鳞屑,刮除鳞屑可见点状出血,其余未见异常。

诊断:点滴状银屑病

治疗: 1.忌食麻辣辛酸刺激性食物、海鲜,忌酒;

       2.阿维a胶囊,每日30mg口服;

       3.复方甘草酸苷,每次2粒,tid口服;

       4.青霉素Ⅴ钾胶囊,每次40万单位,tid口服;

       5.生理盐水100毫升+青霉素400万单位静脉滴注,Q8h

转归:经过连续使用抗生素半个月,患者扁桃体肿大变小,上面覆盖脓点消失,其他药物继续使用,一月余后皮损上鳞屑消退,红斑存在。再继续使用原来药物到两月时红斑消失,皮肤恢复到正常。

发布于 2015-11-05 21:27:24 IP 属地·中国|山西省|运城市

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楼主附上病例图片的话,更符合本次活动的标准。
  • 2015-11-06 11:07:28 · IP属地·中国|陕西省|渭南市
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苍龙岭医生 发表于 2015-11-6 11:07 楼主附上病例图片的话,更符合本次活动的标准。 照片上传正在学习当中,稍后发图片。
  • 2015-11-06 13:49:16 · IP属地·中国|山西省|运城市
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