首先我们看一张图片，摘自药师网

不知道图片上传以后，大家能看清楚不，从图片可见不同部位的常见致病病原体，由此可以看出呼吸道的常见致病菌除了病毒以外，以肺炎链球菌，流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯杆菌居多..由此我谈点对各部位感染抗菌素选择的个人看法----我们大部分是基层医院，卫生院，还有个体诊所，我们没有细菌培养设备，我们只能靠经验用药，而经验用药并非习惯用药，也是要有据可循的，再者，我们还要考虑用要的安全性（不一定有合理性）。

就个人来说针对图片上指出的各部位感染完美的抗菌药物选择-----

一 看图片，我们经常遇到的口腔感染，由此看到口腔感染常见的是消化链球菌，此类属于革兰氏阳性厌氧菌，正因为如此，我们在经验治疗口腔感染的时候首先要考虑抗厌氧菌的抗菌药，成人我们可选甲硝唑类，比如甲硝唑，替硝唑，奥硝唑不建议，副作用多，儿童我们可以选择头霉素类，比如头孢西汀...不过我们还要考虑一个例外情况---真菌感染，一般见于长期应用激素和抗生素的患者，这类儿童可以选择制霉菌素外用，成人用氟康唑。

二 皮肤和骨关节感染，我们从图片可以看出还是以葡萄球菌为主，这类感染不宜选择青霉素类和头孢三代了，我们个人认为以头孢一代单用，我们常用的有头孢唑啉和头孢拉丁，对于葡萄球菌拉丁要比唑啉好点，但是从图片看还有少数的杆菌，这样看治疗这类我们还是以唑啉为主，同时考虑到葡萄球菌的耐药问题，所以在单一用药效果不加的时候，可考虑选择头孢一代和磷霉素联合或者氟喹诺酮类。

三 尿路和腹腔感染。这类以革兰氏阴性杆菌剧首位，所以这类我们自然选择头孢三代里的头孢曲松钠和头孢他定（主要是抗绿脓杆菌）这2种感觉比氨噻肟和头孢哌酮副作用要少。成人也可以用氨基糖甙类，我们常用的也就是庆大和阿米卡星，或者用氟喹诺酮类，儿童可以用氨曲南。

四 是什么最常见的呼吸道感染了，院内感染咱没什么看法，基本上多数是耐药菌，不是咱能治得了的，咱只说社区这部分，除了病毒就是图片上的几种常见病原体了，病毒感染的主要是对症处理，抗病毒药物的效果目前还没什么可观的，对于细菌感染，我们基层的判断并没有那么准确，所以我们的用药大部分是覆盖左右的可能性。原来教科书上是首选青霉素或者大环内酯类或者头孢一代，而现实中如果一种药不管事，再换另一种，那....这个不用多说，换来换去不现实（大伙都明白结果），那么不这样就是萝卜青菜一起上，比如，我们常见论坛里有，同时输注头孢，阿奇，氟喹诺酮的，这样用药我个人是不建议的，弊大于利的事情我是不会做的，所以我各人的看法是年轻人和儿童输注第二代头孢，比如效果好的头孢替唑，配合口服大环内酯类，如阿奇霉素，如果头孢过敏的可以换成呼吸道氟喹诺酮类，这里我个人是不建议做首选的，副作用多，没头孢类安全，老年人我们最好用三代头孢，因为老年人以肺炎克雷伯杆菌感染的居多。

五 脑膜炎不用说了，赶快让人家转往上一级的大医院治疗吧....

以上仅为个人的看法和经验