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头晕7天,望各位同仁帮帮忙接下来该怎么治疗
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患者、女性、65岁,病人于今日无诱因下出现头晕、头痛,后枕部疼痛明显,无恶心呕吐,无耳鸣等症状.无抽搐,无咳嗽、咳痰,无尿频及尿痛,无腹痛,饮食尚可。否认肝炎及肺结核病史。无输血史。无各种食物及药物过敏史。体温:36.5℃ 脉搏:92次/分 呼吸:20次/分 血压:165/100mmHg神清语明,查体合作,双瞳孔等大同圆直径3.0mm对光反射灵敏,无眼震,咽无充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,心率92次/分,节律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音亢进,双侧病理性反射均未引出,双下肢无浮肿。给予依那普利1片,硝笨地平2片,回家卧床休息。第二天患者要求输液,血压140\85mmHg,口服:西比灵1粒一天2次,眩晕片2片一天3次,尼莫地平2片一天2次,甘露醇250ml 培他啶500ml+丹参20ml 5%糖250ml+天麻素0.6 5%糖+6542 2ml .输液7天,时轻时重,每次到晚上起夜就会感觉头晕,白天无头晕,右侧卧位加重,左侧卧位减轻。脑CT:无异常。血脂偏高,颈椎x线无异常。望各位同仁帮帮忙接下来该怎么治疗。

发布于 2015-11-14 19:27:32 IP 属地·中国|河北省|邯郸市

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实话说,特别是基层经常遇见这样的情况,把该停的要停了吧,特别是血管扩张药,这症状不知道什么时候自己就好转了
  • 2015-11-14 21:11:33 · IP属地·中国|河北省|张家口市
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本帖最后由 忧郁郎中 于 2015-11-14 21:43 编辑 不太明白为什么给患者尼莫地平,硝苯地平和依那普利这三种降压药啊? 不知道患者有无耳鸣啊,睡眠怎么样,也许是颈部肌肉痉挛引起的。可以用中医的按摩和刮痧治疗试试。 楼主用的降压药有点乱,没有看明白。
  • 2015-11-14 21:27:32 · IP属地·中国|山东省|菏泽市
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根据病人的临床症状、体验、治疗用药经过、及患者现在症状应该做一个颈椎ct考虑颈椎病。 另外根据表达述患者现状、多年来我对此类患者可进行按摩推拿,如果对症方法简单、效果立竿见影。 方法;站在患者身后面向患者、双手大姆指分别按住患者颈椎两侧沿颈椎自上向下、由轻渐重按摩反复多次、中间加几次一手托住前下巴一手托住后脑勺、往上用力拔并且左右转动、由轻渐重、可收到意想不到效果。 原理;我对中医经络理解非常肤浅、我对此理解;痛则不通、通则不痛、按摩推拿可有效治疗此类病。 此患者 你可试试此方、简单方便、在农村做检查不方便此方不失为诊疗性方法之一。 等待佳音。
  • 2015-11-14 23:10:21 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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比较认可四楼的看法,每次到晚上起夜就会感觉头晕,白天无头晕,右侧卧位加重,左侧卧位减轻,如有条件最好做一个MR,对确疹最有帮助。
  • 2015-11-15 08:31:44 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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不知道病人血糖怎样?我觉得有必要查空腹,餐后,半夜血糖。
  • 2015-11-15 09:42:42 · IP属地·中国|广东省|广州市
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她没有测过,不太清楚,她丈夫有糖尿病,儿子也有。谢谢提醒。
  • 2015-11-15 10:01:44 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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忧郁郎中 发表于 2015-11-14 21:27 不太明白为什么给患者尼莫地平,硝苯地平和依那普利这三种降压药啊? 不知道患者有无耳鸣啊,睡眠怎么样, ... 硝苯地平就头一天吃了,后面就没有吃,吃的是尼莫地平。
  • 2015-11-15 10:03:27 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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lgw 发表于 2015-11-14 23:10 根据病人的临床症状、体验、治疗用药经过、及患者现在症状应该做一个颈椎ct考虑颈椎病。 另外根据表达述 ... 谢谢,不太懂中医,可以向病人推荐一下。
  • 2015-11-15 10:04:50 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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尤依 发表于 2015-11-15 08:31 比较认可四楼的看法,每次到晚上起夜就会感觉头晕,白天无头晕,右侧卧位加重,左侧卧位减轻,如有条件最好 ... 我也建议患者做一下这个,我考虑是不是小脑的问题。
  • 2015-11-15 10:06:27 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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接下来应B超查颈动脉脉有无皮半块形成有
  • 2015-11-15 10:06:35 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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