不明原因的脾大-----病案讨论

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不明原因的脾大-----病案讨论

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 患者 男  28岁  2015 11 05

患者于2015 11 05日上午单位的正常体检来我体检中心进行正常体检自述平时无不适症状外科查体脾脏肋下三指，肝脏触诊肋下一指，余无明显症状生化检查 WBC:212.7 RBC:2.3 PLT:444 总胆红素 8.7 直接胆红素4.3 尿酸 670 血糖 0.82 白细胞分型检查不能分出类
彩超结果：巨脾肝胆彩超：形态正常，肝右叶斜径15.5cm，肋间厚约13.1cm，包膜光滑，肝实质回声均匀，肝内管系显示清晰。CDFI:未见明显异常血流信号。脾胰彩超：边界清晰，形态、大小正常，实质回声均匀，主胰管未见明显扩张。病例讨论： 1 诊断和鉴别诊断 2 需要进一步做那些检查 3 谈谈治疗措施补充血脂增高无血吸虫病史和传染病接触史

发布于 2015-11-16 08:15:01 IP 属地·中国|江西省|宜春市

11条评论

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忧郁郎中

白细胞和红细胞那么低竟然没有症状。不知道全身淋巴结有没有异常？肝功，五项指标怎么样呢？体温呢。有没有必要做骨穿呢？血小板呢？，如果仅靠楼主上述的描述很难得出有价值的结论，

2015-11-16 08:42:20 · IP属地·中国|山东省|菏泽市
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德哥医生

忧郁郎中发表于 2015-11-16 08:42 白细胞和红细胞那么低竟然没有症状。不知道全身淋巴结有没有异常？肝功，五项指标怎么样呢？体温呢。有没 ... 肝功能体温正常淋巴结也没有肿大而且患者在体检前没有任何不适是我在正常体检普检时发现脾大建议他进一步检查的现在在别的医院三天了检查结果都还没有出来

2015-11-16 08:51:44 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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忧郁郎中

建议做一下骨穿吧，不知道是不是白血病呢？可能需要脾脾切除。

2015-11-16 09:09:59 · IP属地·中国|山东省|菏泽市
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小冰雨

建议化验一下乙肝五项和甲肝，做个骨髓穿刺排除下血液系统疾病，

2015-11-16 09:47:42 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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忧郁郎中

脾亢，患者很有可能面临着脾切除的抉择。

2015-11-16 13:25:24 · IP属地·中国|山东省|菏泽市
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来自远方的梅

WBC:212.7 ，这白细胞不是有问题吗？两百多？还是要考虑一下血液方面的问题吧？

2015-11-16 14:35:31 · IP属地·中国|广东省|广州市
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飘豆儿

WBC212.7是啥概念？确诊的过程肯定不是太容易的，脾肿大的原因很多，感染性，非感染性包含了太多病因。病人较年轻，阳性表现少，还是先从血液系统疾病先排除，脾大，尤其病人伴有高尿酸血症，注意先排除慢粒。除常规检查外，进一步查，网织红细胞，末梢血分析，贫血三项，有条件骨穿，NAP测定，细胞遗传学检测等。排除之后，像慢淋，淋巴瘤，结缔组织病，感染性疾病就要慢慢做相关检查了。