患者杨婷，女，因“咳嗽三天，发热二天。”于2015-11-19-17:30收入内儿科。

（一）病例特点 1.儿童女性，起病急病程短。 2.缘患儿3天前无明显诱因开始出现发热，具体体温不详，无寒战，少许流涕，偶有咳嗽，无明显痰鸣，无气喘，无气促，偶有溢奶，腹胀，无皮疹，无抽搐。增在院外治疗，症状无缓解，发热反复。现患儿再次发热，具体体温不详，在家无作任何处理，为进一步诊断，送到我院我科就诊，拟“1.急性扁桃体炎 2.支气管炎”收入住院。发病以来，患儿精神稍疲，胃纳、睡眠一般，今天尚未解大便，小便稍少。 3.入院体检：体温 T：38.8℃ R：36次/分 P:136次/分 Wt10k 患儿神志清晰，精神疲，面色潮红，发育正常，营养中等，皮肤黏膜正常，无皮疹，皮肤无黄染、皮下粘膜无出血、浅表淋巴结肿无触及。头颅无畸形，前囟已闭。双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，耳、鼻未见异常，无分泌物，无鼻翼扇动，口唇无发绀，，咽部充血明显，双侧扁桃体一度肿大，未见化脓点，颈软，无抵抗，甲状腺未触。气管居中胸廓对称，无畸形咽部充血明显，双侧扁桃体一度肿大，呼吸稍促，未见吸气性三凹征，双侧呼吸音粗，可闻及干性啰音及痰鸣音。心前区无隆起，心率约136次/分，心率齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部稍胀，，无压痛及反跳痛，腹部无包块，肝脾肋下未触及，肠鸣正常。肛门，外生殖器无畸形，脊柱、四肢无畸形，生理反射存在，未引出病理性反射。 辅助检查暂缺： （二）诊断依据及鉴别诊断： 1.诊断及诊断依据 入院诊断：⑴急性支气管炎 ⑵急性扁桃体炎 诊断依据：患儿，女，1岁，咳嗽三天，发热二天，入院体检：体温 T：38.8℃ ，精神疲，咽部充血明显，双侧扁桃体一度肿大，呼吸稍促，双侧呼吸音粗，可闻及干性啰音及痰鸣音。 2.鉴别诊断：⑴支气管哮喘：支持点：咳嗽，肺部闻及干性啰音；不支持点：无喘息发作史，家族史。结论：不可排除，胸片等检查可协助鉴别。⑵肺结核：支持点：发热，咳嗽，肺部闻及干性啰音；不支持点：无午后盗汗，低热，消瘦。结论：不能排除，胸片检查，OT或PDD试验可协助鉴别诊断。 (三）病例分型：急 （四）治疗计划：1.抗感染（头孢哌酮钠舒巴坦钠、利巴韦林）、祛痰。 2.对症治疗 3.完善辅助检查：三大常规、生化全套、全胸片、肺炎支原体MP-DNA定量。 记录医师：