
患者男,58岁,以咳嗽、胸闷5天来诊。患者5天不明原因出现浑身酸痛、乏力,测体温38.2度,伴轻微咳嗽、咳痰。按上呼吸道感染处理热退,仍咳嗽,渐出现胸闷,以活动后较为明显,我胸疼,喘憋,无夜间阵法性呼吸困难。饮食可,二便无异常。查体:精神可,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性杂音。心率78次,可闻及早搏,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压疼,反跳疼,肠鸣音正常。辅助检查:(医院)1、电图提示心肌缺血、频发性房性早搏伴短阵房型心动过速。2、胸片提示双下肺肺纹理紊乱,右侧肋隔角变钝,建议行B超检查。 诊断:1、肺部感染 右侧胸膜炎(结核性) 2、心律失常 频发性房型早博伴短阵房型心动过速 心肌缺血 3、病毒性心肌炎 治疗:1、0.9%N S 150ML 青霉素针 640万U 每天2次静点 2、5%GS 250ML 左氧氟沙星针0.3 每天1次静点 3、5%GS 250ML 黄芪针 20ML 每天1次静点 同时口服消心痛、倍他洛克等药物治疗 ,现治疗4天,患者咳嗽、胸闷较前略有好转,复查心电图早搏较前减少,当时查心电图未见房型心动过速。由于身在基层,没有必要的辅助检查,在这里,请各位大虾献计献策,有好的建议及治疗方法跟贴回复,多谢。
发布于 2008-06-01 10:57:57 IP 属地·中国|河南省|新乡市
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