
某男,65岁,本村人,自觉畏寒发热三天,素有胃病,服西药三包(用药不详),效果不显,反而胃撑难忍,求给予中药治疗。
刻诊:时觉畏寒,头疼鼻塞,咳嗽声重,动则汗出,汗出过后觉冷。胃脘撑杖,郁闷不舒,口干咽燥,渴不欲饮。舌质红胖,有齿痕,无苔。脉缓有力。
辩证分析:畏寒头疼,汗出恶风,中风证可定,舌红口干咽燥,胃热可知,胃脘撑胀,舌胖有齿痕,脾寒之征。综合分析,外感风寒,表疏有汗,脾素有寒,胃素有热,寒气入于脾,热气入于胃,各从其类相伤。
治则:外散风寒,内清里热,兼理脾胃。
处方:加味桂枝汤。
桂枝15g白芍15g生石膏45g(先煎)麦冬20g生地24g厚朴20g香附10g陈皮12g二花10g连翘10g葛根24g炙甘草10g一付水煎服,分早晚两次服,嘱以服法如桂枝汤。
第二天来诊,自诉,诸症大好,胃已不胀,头疼鼻塞已无,尙咳,又觉发汗不彻,要求再来一剂。
再诊:舌色微红,无齿痕,脉缓。上方加杏仁10g,煎服如上方。
一周后见,自诉服第二剂后痊愈。
感想:本是太阳中风,桂枝是不二之选,奈何兼有胃热,怎可火上浇油!想想仲景扶正祛邪,为什么不可变通而用?清里热,救阴津,调气机,难道不是补正?合桂枝祛邪,共成安内攘外之效。
感冒本是小病,然而亦需细心辩证。
发布于 2015-12-28 12:16:18 IP 属地·中国|河南省|周口市
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