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一例肌注林可加地米引起的晕厥是晕针还是过敏性休克?
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这是我曾经亲身经历的一例惊险病例,写出来和大家一起探讨。 上前年的冬天,一年轻女性,是我的熟病人,年龄大约30岁,体重大概50KG左右,主诉:咳嗽、咯痰三天,查体:体温、心跳、血压都正常,就诊时还时不时的咳两声,问诊查体后,开药时,病人说不输液,可以打个针,再开点口服药,对于咳嗽病人,我肌注一般开桑姜感冒针或复方蛤青针,但这两种药经常缺货,特别是到了冬天,很不容易进到货,当天这两种药都用完了,寻思:打头孢要做皮试,太麻烦,干脆就打林可加地米(此二种药一起肌注我一直在用,但用得很少),处方:林可霉素0.6,地米5mg,一起肌注。病人拿着处方进去找护士打针时还在说,我体质差,容易晕针哟,当时我还怔了一下,心想那干脆就不打针,只开口服药,但这念头一闪而过,心存侥幸,不会那么容易晕针哟,马上问病人是否餐后,病人说吃了饭的,但考虑到病人是年轻女性,体质较差,我还是吩咐护士倒了两支葡萄糖冲热水给病人喝了后,叫病人躺在输液床上注射。护士注射完后1分钟左右,病人已穿好裤子坐在床边,我进去问她有什么不舒服没有,这时,病人说,有点头晕,有点轻微出汗,其他没什么,见脸色略白,还听到她咳了几声,我估计有点晕针,马上吩咐护士又倒了两支葡萄糖给病人喝,并吩咐她休息一下,病人喝葡萄糖水后,我问她还有什么不舒服,她说好了点了,就是头还有点晕,其他没什么,只还听到她时不时的咳两声,当时因病人是咳嗽就诊,也没在意她咳嗽,我心里想,就是晕针,喝点糖水,一般隔会儿都能缓解,大约注射完3、4分钟,这时,病人越咳越厉害、越咳越频繁,有点喘了,马上,我心里紧张起来了,想起以前经历过的一例头噻过敏性休克,也是刺激性呛咳,咳着咳着就晕了过去,是不是过敏性休克的念头马上闪入头脑(当时来不及测血压),于是立马吩咐护士吸两支(10mg)地米、40mg非那根(对于严重过敏,我用抗组胺药都要加大剂量,非那根有时用到50mg,曾有我朋友遇到一例头噻过敏性休克,非那根分两次用了100mg的,当然病人亦抢救过来了的),分别两支针管准备,这时,病人咳、喘得更厉害了,咳着咳着眼睛要翻白了,因来不及建立静脉通道,吩咐护士立即将地米、非那根肌注,同时,我去吸了1支(1mg)肾上腺素,吸药时又吩咐护士肌注完后把氧气给病人打起,我吸好肾上腺素本来计划上臂三角肌皮下注射,但冬天衣服穿得多,哪里把袖子捞得上去,眼看病人就快晕过去了,于是就在手腕内关穴旁边皮下注射,刚注射完,病人就咳喘着眼睛翻白,晕了过去,倒在床上,说实话,当病人晕过去时,我心里并没有慌,因这例病人与我上次头噻过敏症状差不多相似:越来越厉害的咳嗽、气喘、眼睛翻白、晕厥,再加上所有抗过敏的药也已经充分用了,于是,我有把握的像上次一样用大拇指强力刺激病人人中,估计刺激了7、8秒,病人就醒了过来,醒来后,也不咳了、也不气喘了,测血压正常(时间太久,记不起具体多少),所以我也没有建立静脉通道了,氧气仍然打起的,我叫她休息一下,过了十多分钟,她家人来了,她说没什么不舒服了,只有一点头晕,我估计是用了非那根引起的,于是就让她在家人的搀扶下,离开了诊所,后来也没有什么,回去休息了一下,完全康复! 后来,我一直在思考此病例,到底是过敏性休克、还是晕针,或是咳嗽晕厥? 我查了一下相关资料,大家可以共同探讨一下! 附相关资料: 一、过敏性休克: 1.皮肤黏膜表现 包括皮肤潮红、瘙痒,继而广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。 2.呼吸道阻塞症状 患者出现咽喉堵塞感、[/b]、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。 3.其他症状 [/color] [/color][color=rgb(19, 110, 194)][font=arial, 宋体, sans-serif]心慌气短

发布于 2016-01-04 01:37:07 IP 属地·中国|重庆|重庆市

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好多年以前,我也是用过林可,好像也加了地米,一壮汉,身软如面,吓坏宝宝了!2支维丁钙,直到第二天才恢复,也是摒弃林可至今!!:69):cy
  • 2016-01-04 08:08:28 · IP属地·中国|四川省|眉山市
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被遗忘的乡医 发表于 2016-1-4 08:08 好多年以前,我也是用过林可,好像也加了地米,一壮汉,身软如面,吓坏宝宝了!2支维丁钙,直到第二天才恢 ... 那是神经肌肉接头阻滞与低钾合并了。
  • 2016-01-04 12:07:40 · IP属地·中国|河北省|保定市
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学习了。对于我们这种刚出来才2年的基层医生来说。首先要冷静。
  • 2016-01-04 14:10:05 · IP属地·中国|广西|河池市
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感觉是过敏性休克,幸好楼主处理及时。
  • 2016-01-04 17:11:19 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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楼主 桑姜感冒针或复方蛤青针的效果怎么样 小儿用的多吗 安全性怎么样 价格贵呀
  • 2016-01-05 15:12:48 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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价格不贵,安全性还不错,只是现在非常不容易进到货。 小孩用安全性不明确。 如果是咳嗽或扁桃体炎,病人不愿输液,只愿意打针和吃药,小孩建议用头孢硫脒(须做皮试),效果非常好,安全性高!大人我就用得很简单,就打两支病毒唑,或加支地米(有滥用激素嫌疑),吃药配充足一点就是了!
  • 2016-01-05 16:26:15 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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楼主 你好 小儿扁桃体炎 咳嗽你还用其他什么药物 才效果好 头孢硫脒 我用过一个小儿皮疹很厉害 以后没有用了 天心的4.8元0.5克 也不便宜 桑姜感冒针复方蛤青针我们这5元每支
  • 2016-01-06 10:56:49 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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我们儿科病人比较多,咳嗽亦是最多的疾病,根据经验,小孩都是用头孢硫脒,再加以口服药,效果很好,如果对头孢过敏,就用克林霉素注射液,关于头孢过敏,估计和贮存有一定的关系,所以一定要放在冰箱里贮存,我一直用山东罗欣的,0.5克的3.3左右,收费20-25元!
  • 2016-01-06 11:31:14 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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向楼主学习:沉着,镇定而且公开给大家讨论分享,学习了:hy
  • 2016-01-06 13:54:55 · IP属地·中国|江西省|吉安市
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之前,我同样用过一次,记忆犹新,直接25岁左右的女孩子,文弱型的直接软倒,呼喊不应,脸色苍白,但是刚打完屁股针,她以前又没有打过,考虑晕针,脉搏呼吸之类都还好,隔一个大概10秒回真开眼睛,吓坏了
  • 2016-01-30 22:18:09 · IP属地·中国|广东省|湛江市
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