前几天接一病号,4岁,男,在外地诊断为扁桃体发炎,继发肺部感染。肌注4天,输液3天,好转。具体药物不详。一天后患儿母亲前天带小孩回娘家,小孩又发烧来我诊所。查体温39°,咽喉轻微发红,咳嗽,夜间咳得厉害,流清涕,肺部啰音,大便干结,舌红,舌苔黄厚,脉数。余未查。
据小孩母亲讲,患儿体质不好,经常感冒发烧,而且迁延难愈,反反复复,结合前几天的肌注和输液,决定不再输液。
处方如下
布洛芬口服液, 每次5毫升, 一天2次。
小儿清肺化痰颗粒 每次6克, 一天3次。
利巴韦林颗粒 每次50毫克 一天3次。
罗红霉素干混悬剂 每次50毫克 一天3次。
二诊如下
精神有所好转,体温37°2 饮食正常,未大便。晚上还是咳嗽,肺部啰音比前天少很多,继续上述药物口服。
三诊如下
体温37°3,晚上不咳嗽,喉咙不红,啰音基本消失,但是舌苔还是黄厚,舌尖红。
上述药物停掉布洛芬,加复方金银花颗粒口服,一天3次。
四诊如下
也就是今天早上,查体温38°,流清鼻涕,轻微咳嗽,无啰音。舌红,苔黄,不过舌苔没有昨天厚了。
处理
白花蛇舌草注射2毫升 加 利巴韦林0.1 加 野菊花注射2毫升灌肠
除布洛芬外,其他药物继续口服。
体温又反弹了,说实在 的一点急啊,求教各位同行指点。明天继续。
发布于 2016-01-05 15:53:43 IP 属地·中国|湖南省|益阳市
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