几年前发生的事情，那时候村卫生室设在铁路边上，交通不便。每天骑摩托车5公里上班，3公里水泥路，1公里泥泞乱石路，1公里铁路路沿（30公分宽）。每天上班的过程就是惊心动魄，曾多少次跌倒在路上，至今还有几处摩托车烫伤的印记，风雨无阻，或为人民服务，或为明天的生活坚持（我是后者）。我想这样的经历是很多村医生的真实写照，此处应该有掌声，为自己喝彩！ 言归正传、2010年X月x日，下午2点：患者 女性 38岁 已婚 生育1孩子 早上起病 发热T38.7，全身乏力，中午未进食，其他正常 诊断:感冒 处方:1、0.9%NS 250ML 林可霉素 1.2g 地塞米松 10mg
2、0.9%NS 250ML 清开灵 20ml 3、5%GS 250ML 利巴韦林 6ml 4、10%GS 250ML VC 2G 安痛定 2ml im 缓慢滴注，输完2组液体，病人自觉缓解。第三组输完病人出现间歇性干呕，偶尔吐出血丝。马上询问病人情况，病人说没事，无不适感，这种情况几年前就有，曾到成都华西医院检查过，没查出原因，偶尔发作。病人这样说，我也就没管了。 随即开始第四组药，很顺利输完、拔针。病人要去厕所，从凳子上一下站起来，又陡然跌坐下去，我预感有问题（感觉病人晕针或药物反应之类），上前询问，她还是说没事，又站起来去了厕所。过会她一回来就要求结账回家，我让等半小时观察下再走，她说没事，给了钱坐她老公摩托车回去了（也是骑铁路路沿回家）。此时已经6点，常规是下班的时候。我没敢走，总感觉会出事，在店子里耍起没走。 男人的直觉有时候也挺准，果然出事了。6点20分，病人老公打来电话，说路上病人就轻度昏迷，差点摔倒在山崖下。回家后呕吐，吐出食物残渣、也带血丝，现在昏迷在床。挂了电话我马上携带村医生必备神器（体温表、听诊器、血压计）、常规药品赶去。进去是病人昏迷在沙发上，叫不答应，沙发旁边吐了一地。测血压，听诊，考体温，摸脉搏没看出问题。还是考虑输液反应（其他也想不出来是什么了),要求病人马上转院，家属不配合，说等哈看。 我也差点晕倒，担心出大问题，病人家属的态度感觉是出大问题才好

继续，病人不答应转院，我举手无措，赶快和上级医院联系，告诉病人的情况，我的用药。医院的建议：10%GS点滴，再劝其转院。我感觉输糖水也没什么实际意义，目的可能是先让建立静脉通道。正在这时候，病人清醒了。

马上询问病人的情况：头晕，全身没力气，在我药店输液到回家后(2.30--6.30)之间记忆丢失。劝她去医院，还是不去。我搞不懂发生这些反应的原因、没做处理，只能继续观察。要求给予输液，病人和家属都不同意。我也...

我也只好作罢，在旁边默默守候，偶尔测测血压，询问情况

其中病人呕吐一次，带血丝。7点左右，病人要去厕所小便，由其老公陪同。小便后转床上平躺，自觉头晕乏力减轻，精神恢复正常。我正庆幸应该没什么大问题了，病人告诉我全身肌肉游走性疼痛，下腹胀痛。还是要求转院...

从现在开始不提转院的事了，虽然转院是我们村医生面对危重和疑难病人的杀手锏，病人不配合也没办法。事过多年自己也在反思，当时自己立场不够坚定。在此也提醒大家，转院需果断，别抱侥幸心理

以后的内容围绕小便开始，小便成了整个故事的主题，是病人症状体征发生变化的导火线

7。30、肌肉疼痛缓解，下腹胀痛继续。8点病人要小便。小便回来，病人感觉轻松了很多（每次小便都正常解决）。

8.10、病人突然头疼剧烈，撞墙，难以忍受，感觉痛得受不了想自杀的心都有，持续5分钟左右。还来不及处理症状就消失了，下腹痛还存在。能忍受、卧床休息。又和医院沟通、医院也没招、解释不清

期间还是血压测测、脉搏摸摸，无异常。中医脉象分辨不清

9.00 小便 小便后轻松 过几分钟，寒颤、全身抽搐，嘴里不停叫冷，说话都打抖。马上加盖被子，和她老公两个人按压。持续5分钟左右消失。还是下腹痛，卧床休息

后续补充在17楼