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气喘输液头一天见轻,第二天又逐渐加重是什么原因?
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从医20多年了,临床上遇见许多气喘病例,输液头一天见轻,第二天又逐渐加重,百思不得其解。现举一例,李某某,男,65岁,多年咳嗽气短史,冬季加重,夏天减轻,平时间断服用肺宝三效,舒喘灵等药物治疗,一周前咳嗽气短加重,活动后气喘加剧,来我处诊治,查体体温T 37.8℃,P 108次/分,R 40次/分,Bp 145/85mmhg,桶状胸,听诊双肺哮鸣音,心音低顿,窦性心动过速,面部和双脚未见水肿,其他查无异常,发病来饮食不佳,精神尚可,自述不能活动,活动后气喘明显加剧。拟诊慢性支气管炎急性发作,给予(1)左氧氟沙星100ml/0.2G.(2)0.9%氯化钠250ml+头孢曲松4g+地塞米松6mg,(3)5%葡萄糖250ml+氨茶碱0.25g,(4)氨溴索葡萄糖100ml,未给口服药。第二天后患者自述好多了,体温36.2℃,未变处方仍按第一天输液,第三天患者自述不见轻,气短加剧。见过许多这样气短病例,也换了不少方子,都是输液头一天见轻,第二天后又逐渐加重,患者往往在第四天去了上级医院,是什么原因?是我太笨了,请各位同仁帮忙教教我。 。

发布于 2016-03-04 18:20:02 IP 属地·中国|河北省|邢台市

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在原有的组方上加一组参麦或丹参。
  • 2016-03-04 18:54:12 · IP属地·中国|湖南省|湘潭市
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输入液体太多,处方要廋身,根据患者情况,可以开些补血益气之类的口服液。
  • 2016-03-04 18:58:09 · IP属地·中国|广西|崇左市
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同意楼上朋友的观点。这个病人应该是慢支肺气肿患者,不知道他的心脏有没有累及,可以做心电图检查一下。这类病人长期处于肺缺氧状态,尤其是在感冒之后,尤为加重,形成CO2潴留,会感觉症状加重,不知道患者有没有痰,长期咳嗽会出现肺气衰,可以加用楼上朋友所说的参麦,黄芪等中药制剂,个人浅见,不足之处,见谅!
  • 2016-03-04 19:21:06 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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丁碧 发表于 2016-3-4 18:54 在原有的组方上加一组参麦或丹参。 谢谢教我,感觉非常有道理,一定试试。
  • 2016-03-04 19:45:41 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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斯文医生gebo 发表于 2016-3-4 19:21 同意楼上朋友的观点。这个病人应该是慢支肺气肿患者,不知道他的心脏有没有累及,可以做心电图检查一 ... 谢谢相告,下次试试。是不是氨茶碱药量要加量?是否可以让病人晚再上加1、2片茶碱缓释片,已维持茶碱浓度?
  • 2016-03-04 19:52:31 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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斯文医生gebo 发表于 2016-3-4 19:21 同意楼上朋友的观点。这个病人应该是慢支肺气肿患者,不知道他的心脏有没有累及,可以做心电图检查一 ... 很同意你的观点,感谢分享!!!
  • 2016-03-04 19:52:48 · IP属地·中国|安徽省|宣城市
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现代诊所 发表于 2016-3-4 18:58 输入液体太多,处方要廋身,根据患者情况,可以开些补血益气之类的口服液。 谢谢真心告知,您一般激素用多少?激素用几天减量?
  • 2016-03-04 19:54:41 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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乃翁 发表于 2016-3-4 19:54 谢谢真心告知,您一般激素用多少?激素用几天减量? 激素我一般用两天,看患者身体情况,5——10毫克。老年患者,头曲两克足矣。
  • 2016-03-04 20:44:59 · IP属地·中国|广西|崇左市
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抗生素用一组就可以了,一般情况下抗生素用100ml的盐水做溶媒,楼主的选药基本上是可以的,针对喘的问题,这种患者氧疗很重要,所以有条件要持续低流量吸氧,再一个解痉祛痰除了静脉用药,有条件要配合雾化最好,药物可选如特布他林,∝-糜蛋白酶粉之类的,没有条件雾化的沙丁氨醇气雾剂吸入给药,地米可以给到10mg静推,不要加到曲松钠里面点,推荐你激素用甲强龙,效果绝对不一样。当你用这些三天还没有好转要考虑的是一个是更换抗生素,一个是有没有右心衰,也就是可以评估是否增加利尿剂和扩血管药。
  • 2016-03-04 21:58:14 · IP属地·中国|吉林省|长春市
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在左氧.氨茶碱联合后.
  • 2016-03-04 22:02:51 · IP属地·中国|湖北省|黄冈市
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