一年轻女性,面部红斑伴丘疹(见下面图片),自述以前面部有少许丘疹,不明显,脸色也不红,几天前闻到油漆后,面部开始发红,发烫,稍痒,遂到皮肤科专科医院就诊,诊断为:玫瑰痤疮,开了一些药,含有口服药和擦剂(见下面图片),因患病部位在脸上,患者想早点治好,且患者总认为自己是闻了油漆后过敏所致,于是昨天到我诊所想输液治疗,我昨天不在,另一医生接诊,开了三组输液如下:第一组,维C1g,地米10mg,第二组,葡萄糖酸钙10ml,第三组,克林霉素1.2。 今日,患者复诊,我接诊,给我讲昨天输了第一、二组后有所缓解,但到今天又还原了,红斑和昨天差不多,仍然感觉面部发烫,不怎么痒。因患者自述两天前闻到油漆后,面部开始发红,发烫,于是我也考虑患者是否有玫瑰痤疮的同时伴有过敏,医院开的药里面没有抗过敏的,于是我将昨天输液的的第三组改为扑尔敏10mg,加100mlGS静滴(扑尔敏静滴有争议,此处讨论与用药途径无关),且放在第一组先输,第二、三组不变,仍输维C和地米、葡萄糖酸钙,问题出来了,患者一直在睡觉,输到第三组开始时,醒来说,现在脸越来越发烫了,我看她的脸确实比来之前还稍红了一点,但不痒,也没有其他任何不舒服,到第三组输完,脸色较来之前稍红(见下面图片,输完后照的),且感觉比来前更烫,我考虑:是扑尔敏无效,甚至对扑尔敏过敏?或是来输液之前又接触了过敏原,到输液期间逐步表现出来? 如果患者对扑尔敏过敏又怎样处理? 地米、维C、葡萄糖酸钙都用了,只有非那根了,于是我拿了两颗(25mg)给患者立即口服,走时还给了十多颗给患者,吩咐一天三次,一次两颗。不知此病人以后还会不会来治疗,如来,我会将后续结果发贴出来。 请各位老师指导出招:1、此例病人病情原发是否因过敏因素所致,或是根本就没有过敏的因素在病情中?2、如果病人对扑尔敏过敏,除了激素,钙剂,是否还可以用同属H1受体拮抗剂的另外几种处理,如乙醇胺类的:苯海拉明,吩噻嗪类的:非那根,或是其他还有什么抗过敏的药处理?3、此病的另外诊断与治疗方式?
发布于 2016-03-05 15:08:56 IP 属地·中国|重庆|重庆市
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