乡村医生 李克强总理3月5日ZF工作报告中就新的医改内容大家都看到了, 我也在网上搜集了一些关于医改的资料, 看了以后, 心中甚是压抑, 首先感觉ZF忘记了我们乡村医生, 对ZF工作报告中医改内容,总体感觉是发现了问题的重点, 而部份改革内容没有切中问题的实质, 下面就与大家共同探讨一下进入深水区的医疗改革 一, 两会到今天为止, 没有一个代表提及乡村医生的身份和养老问题, 这么多的媒体提问也没有提到乡医一下, 让广大乡医深感痛心和绝望, 感觉好象村医是被双规了(规定在现行编制之外, 规定在农民和知识份子之外), 既然被双规了但还受着非人的折磨, 磨死你们一批, 受不了离开一批, 自然死亡一批, 病死一批, 因为国家财政紧张, 用钱的地方多着呢? 既然被双规了还有什么条件可谈, 谁叫你医改之前干个体户赚钱呢? 不老实干工作, 就会立即提起公诉你不怕吗? 二 重点据实情谈谈医药, 医疗, 医保和公共卫生 1, 医药, 医疗, 医保联动改革, 搞好了我可以说医改就成功了, 这当中会动了多少人的利益, 首先谈医药:ZF要既质量好又价格低同时还要疗效好, 对制药企业来说, 好不容易想心思改药名, 改剂量,一种药变几种加上去的价格会轻易降下来吗? 同时还面临人工成本和原材料成本增加, 药品行业竟争激烈, 利益大量缩水他们会干吗? 你们不是说我们品种太多了吗, 你们要求生产的基药品种和常用低价品种我们少生产或停产, 这样品种不就减少了吗? 2, 基药的招标越招越贵, 常用低价药非常少, 这里面牵扯到部份卫生部门的利益, 这才是首要需要整治的问题, 举例说明, 氯化钾注射液原来好长时间价格0.5元/支, 现基药价格是18.5/支, 是原价格的37倍, 这要过多少次票, 这标是怎么招的, 无利益纠葛和贪腐鬼才相信, 搞医改之前必须首先彻底清理和规范基药招投标,为什么会越招越贵原因就在此, 制药厂只需要打通环节,投1至2种药品的标就有了, 何必投常用低价药品呢? 3, 配送企业是属于药品流通环节, 过一次票需加价15%,实际税率是7%-8%,而且还允许他们加1%运费, 生存应该不存在问题, 只需控制过票次数就行了, 但最需警惕的是非基药(OTC), 这几年的医改我室收到卫生院部份领导加价1-5倍非基药多种, 例如阿莫西林胶囊, 进价8.8元/合, 强卖给我们要15元/合,利用权力用药品谋私利现象, 这才是坚决打击的 三, 医疗:只要控制好了药品., 虚高药价的现象会好多了, 配合改革医务人员薪酬, 那么收红包的现象就好多了, 严格执行分级诊疗, 票贩子生存空间就压缩了, 配合临床路径改革, 那么大处方和广开化验单就会好不少, 小病大治的现象会明显扭转,但需严控基层医院挂床的问题, 我们市卫生院挂床的现象非常普遍, 同时要严控大小医院非基药使用比例, 严控进口药品和进口器材的使用指征, 加强监督以免加重患者负担, 尤其要加强三级医院利用技术优势, 部份领导和职工放松对重大疾病诊断或伪造病历,套取大病救助基金, 对三医院监管就要考虑我们国家卫生和计生委的能力和智慧了 四, 医保: 管理好了药品, 医疗方面的改革措施实施到位了, 医保会减轻不小压力, 老百姓看病难, 看病贵的问题才能切实解决 五,公共卫生与健康中国关系密切, 同时与乡村医生息息相关, 是医改当中最受指责的, 造假最厉害的, 国家投入大量资金而最没有得到实际预期, 是惠民工程中最烂尾的一项, 是最受百姓指责和媒体攻击的, 是乡村医生负担最重, 最烦的一项工作, 是近几年医改当中干得最差的一项工作, 相反的滋生了一群腐败份子, 严重的破坏了乡村医生与卫生院的关系, 是乡医最受压制和受克扣, 感受最深的一项工作, 是医疗工作中使ZF的公信力大打折的一项,如此评价的理由如下

A, 干了5年工作, 居然不知道每份档案多少钱, 问卫生院也不告诉你, 有文件没看见, 不知是保密工作做得好, 还是有意不传达 B, 公共卫生ZF公布2015年是人均40元/人年, 大家知道这40元是怎么构成的吗? 中央ZF和省级ZF, 地市级ZF各按什么比例出资购买大家知道吗? C, 这40元当中乡村医生最低应当按多少百分比计算公卫补肋, 大家知道吗? D, 国家规定乡医承担40%公卫工作, 而且还要与乡医的条件和技术相匹配, 大家知道这40%工作具体内容是什么吗? 看到了细化的文件了吗? E, 公卫工作大量造假几乎是大家一致认可的, 正因为是这样, 卫生院和卫生局才敢明目张胆克扣, 绩效考核是他们, 核算补助是他们, 当然想给多少是多少, 想给谁多少就是多少, 想什么时候给就什么时候给, 难道不是这样吗? F, 核算公卫经费不公示, 不公开, 不透明, 不及时现象, 我连续反映5年没一点改变, 这正常吗? G, 大家清楚本村上报的实际人口数吗? 外出流动人口也会成为克扣乡村医生公卫补助的正当理由之一, 这不是实际情况吗? H, 公卫补助国家卫计委文件规定是第一季度按60%下拨, 以利于工卫工作的开展, 余下的40%年终按绩效考核后年终补发, 我所在市5年当中一次都没执行, 都是在7月份下拨一次到村卫生室, 余下的在农历春节前1-3天才下拨给乡村医生, 多数以市财政没钱解释, 您相信吗?可能是他们没有看到文件, 或者是对国家卫计委的文件视而不见吧! 要想医疗改革取得圆满成功, 我认为医药, 医疗, 医保联动改革非常正确, 公共卫生工作干好了, 对慢性病防治, 居民寿命延长有着非常重要的作用, 想干好医药, 医疗, 医保联动改革和公共卫生改革, 要彻底清除上面清单内容才有希望取得成功, 其他问题也会迎刃而解, 百姓才对医疗改革有更强的获得感