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是不是地米惹的祸?
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发一例我自己手上发生的病例 下午2点左右,患者家属带着3.7岁的小孩说连日发烧 量着体温家属代诉夜间白天发烧 今日午觉睡醒之后感觉发热,近几天吃了膨化食品 患儿咳嗽 查体,患者颜面潮红 咽红肿,扁桃体肿大 时时呛咳 脸色较差, 体温为39.3 家属不愿用布洛芬混悬液 说家里还有 都是熟人 所以没有强行开 处方如下1 复方氨林巴比妥0.8ml 肌注 2 头孢拉定1.5 +100ml氯化钠 3 氨茶碱30mg +5%葡萄糖100ml 3 甲硝唑80ml 患儿肌注氨林巴比妥后还做了头孢拉定皮试 后在椅子上休息 等待皮试结果 约7分钟左右家属抱着孩子来我诊断室说孩子叫不答应 一看 患儿四肢无力 双眼上翻 呼之不应 遂立即前往病房 叫家属继续呼之 并掐人中 我则给他准备吸氧 同时吩咐护士准备6mg 地米加100ml 糖水 滴注 5分钟左右患儿苏醒 并且烦躁 抓取吸氧管 我叫护士准备异丙嗪 这时卫生院的一个医生下来准备去上班(他刚好住我们所里) 叫他帮忙看看 之后让我准备酒精棉球给物理降温 此时 患儿眼神回复,无上翻 等症状 听诊心率齐 110次每分 肺部无异常 患儿嗜睡 挂着瓶0.9%氯化钠100ml 转卫生院 后续治疗中我打听之后到卫生院后没怎么处理,家属不放心后又转县医院做了脑电图 说有一项指标不正常,患儿的亲戚也是我们的老大 说是估计是地米的原因 具体也说不清楚 后来询问我用药史 我说了 氨林巴比妥0.8 头孢拉定皮试 6mg 地米+0.9% 氯化钠 及0.9%氯化钠 在县医院住了3天后回家, 之后一切如常。个人感觉以后这类病人体温过高,不管家属如何有药,没带身上也是要开,防止惊厥 ,还有脑电图的指标和地米有直接关系还是我用药存在不合理?

发布于 2016-03-21 13:28:30 IP 属地·中国|云南省|楚雄

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小儿高热39.3 肌注 复方氨林巴比妥0.8ml,做了头孢拉定皮试 后在椅子上休息 等待皮试结果 约7分钟左右家属抱着孩子来我诊断室说孩子叫不答应 一看 患儿四肢无力 双眼上翻 呼之不应。这种情况我的第一反应是“高热惊厥”估计高热后肌注退热针疼痛刺激会加速惊厥。皮试的过敏反应没有这么快,过敏的症状也不符合。 楼主为什么要用“氨茶碱30mg +5%葡萄糖100ml 3 甲硝唑80ml”这些药对高热上呼吸道感染会有什么作用呢?脑电图的指标和地米我感觉与你用药没有什么关系!
  • 2016-03-21 14:16:17 · IP属地·中国|天津|天津市
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氨茶碱用于咳嗽 患者家属反应晚上一直咳嗽 睡觉时间不长 还被咳醒了 所以想用一点 但是除了氨茶碱却没有其他止咳的针水了 所以采用
  • 2016-03-21 14:50:30 · IP属地·中国|云南省|楚雄
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不爱数学爱几何 发表于 2016-3-21 14:16 小儿高热39.3 肌注 复方氨林巴比妥0.8ml,做了头孢拉定皮试 后在椅子上休息 等待皮试结果 约7分钟左右家属 ... 但最终还是没有用到 连头孢拉定皮试做了都来不及看结果就转走了
  • 2016-03-21 14:52:50 · IP属地·中国|云南省|楚雄
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这种情况应该是高烧肌注后引起的痛性痉挛。
  • 2016-03-21 16:13:57 · IP属地·中国|海南省|海口市
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主要还是考虑高热惊厥, 肌注疼痛加速了,至于脑电图有一项不正常,考虑是惊厥引起的短暂异常
  • 2016-03-21 16:15:13 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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与地塞米松没有关系,就是一个高热惊厥。与氨茶碱进一步兴奋中枢神经有一定关系,小孩子血脑屏障还很不健全。
  • 2016-03-21 16:43:43 · IP属地·中国|河北省|保定市
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用药太乱,第一15岁一下的孩子能用甲硝唑吗?其次用氨茶碱没有必要,你以后得好好学习合理用药了哦。孩子惊厥我诊断和高热有关,3.7岁的孩子神经系统发育还不健全,很容易发生高热惊厥。感谢分享,共同学习,以减少不必要的用药。仅供参考
  • 2016-03-21 19:23:11 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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本帖最后由 碗泉小敬 于 2016-3-21 19:48 编辑 我认为是高热惊厥,与地塞米松无关。这几天由于气候换季,我们这里也有很多小朋友感冒,连续发热,很不好控制。 建议孩子太小,又没有出现氨茶碱用药指诊,所以氨茶碱用的没有多大意义。 现在抗生素,抗菌素,只要不是情亲组合,一般是不能二联,三联出现。 有说的不对的地方,请大家指教,:jy:
  • 2016-03-21 19:38:53 · IP属地·中国|四川省|广元市
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碗泉小敬 发表于 2016-3-21 19:38 我认为是高热惊厥,与地塞米松无关。这几天由于气候换季,我们这里也有很多小朋友感冒,连续发热, ... 我们这也有这种情况,。很多小朋友感冒,连续发热。很多热退后复发的 而且似乎跟用不用激素无关
  • 2016-03-21 21:43:30 · IP属地·中国|吉林省|通化市
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平凡人生 发表于 2016-3-21 19:23 用药太乱,第一15岁一下的孩子能用甲硝唑吗?其次用氨茶碱没有必要,你以后得好好学习合理用药了哦。孩子惊 ... 谢谢指教,15岁以下应该是替硝唑或左氧氟沙星吧,甲硝唑应该可以吧 谢谢共同参与探讨,不合理的地方一定改正
  • 2016-03-22 07:07:48 · IP属地·中国|云南省|楚雄
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