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突然寒战十几分钟
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一般情况:患者男性55岁 工人 主诉:突然寒战十几分钟 现病史:患者咽喉炎伴有口腔溃疡在家自行服药无效要求输液反应,用药:病毒唑0.3 地塞米松2毫克,左氧氟沙星0.4 输液两天,第三天还是照常用药,(药物,药量,低速,与前几天一样)输完液后病人没有任何不适的反应,回家,在走出诊门口感觉一阵冷风,寒战一下,随后上车几分钟后感觉寒战,患者立即从车上返回诊所,我一看患者寒战的厉害,全身哆嗦,我让患者坐下给患者倒了一杯·热水嘱咐患者喝,给患者找来一件棉大衣给患者穿上保暖,随后给患者量体温36度,听心率75次,无发现其它异常,患者除了全身寒战外没有其它不适,患者寒战的厉害,拿不住杯子,打不出电话,说话直哆嗦, 查体:体温 36度, 血压 120|70 , 心率 75 ,颈部无抵抗,全身皮肤无出血点,无黄染,全身淋巴无肿大,双肺呼吸音粗,双侧瞳孔等大等圆对光反射存在,气管居中,甲状腺未扪及,胸廓对称无畸形,心脏不大,腹部隆起(脂肪厚)无压疼及反跳痛,无肌紧张,无气过水声,肠鸣音正常,肝脾未触及,双下肢无水肿,生理反射存在病例反射未引出,左右肌力正常。 我并没有给患者用药,只是给患者喝热水,保暖,不停地和患者聊天,随时观察患者的变化,稳住患者情绪,避免患者紧张,我在和患者聊天时脑子其实还不停地在分析这是什么原因,进一步应该怎么办?大约十五分钟我发现患者逐渐好转,大约二十分钟基本正常,无其他不适,又观察一段时间,一切正常患者回家 大家积极发言分析一下什么原因,其实我心里大概有了答案,不知道对不对?看看大家的说法与我的一样吗?

发布于 2016-03-21 15:02:16 IP 属地·中国|山东省|青岛市

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可能是药源性发热,建议抗菌素停用了。
  • 2016-03-21 15:07:36 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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怀疑是药物迟发型反应,相当于过敏。 年前我给一外伤妇女治疗,前2天头孢呋辛3.0G、甲硝唑液静点日一次 都无事,第三天挂上吊瓶20分钟左右就感觉有点冷,当时她还和其他患者开玩笑说天冷了穿的薄,后来她自己一直哆嗦都不曾发觉,其他患者喊我过来时,这妇女已经哆嗦的厉害,但自诉除了不由之主哆嗦,无其他感觉。给予排管换瓶10%糖,地米10mg肌注 饮温水,聊天。20分钟好转。
  • 2016-03-21 15:29:23 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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考虑是在屋子出去后突然受风 只寒入体 导致汗毛口闭塞所致 多喝热的东西促使汗毛口张开 自然就好了
  • 2016-03-21 16:18:34 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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类郝氏反应?
  • 2016-03-21 16:32:29 · IP属地·中国|甘肃省|张掖市
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这种症状可能跟个人体质有关。或是输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。轻者一般是发冷、寒战。注意保暖及喝温水后一般会很快缓解。
  • 2016-03-21 16:36:20 · IP属地·中国|海南省|海口市
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用病毒唑为什么用地米,地米能抗病毒,典型乱用,而且有口腔溃疡更不能用,这个寒战就与地米关系密切,卫生部指出的三种基层滥用药物中,就有两种,左氧和地米,还不改进
  • 2016-03-21 18:33:56 · IP属地·中国|湖北省|荆州市
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感谢分享,你的发言很精彩
  • 2016-03-21 19:12:35 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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是 输液反应,在80年代,我们用那种老式输液器,天天都要清洗注射器,针头,输液器,高压锅消毒, 输液反应频率特高,现在少多了。七楼说的对,我们现在抗生素和糖皮质激素是处方的5%,提倡使用中药,和中成药。
  • 2016-03-21 19:15:46 · IP属地·中国|四川省|广元市
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本帖最后由 帮主 于 2016-3-21 19:46 编辑 song660317 发表于 2016-3-21 18:33 用病毒唑为什么用地米,地米能抗病毒,典型乱用,而且有口腔溃疡更不能用,这个寒战就与地米关系密切,卫生部指 ... 抗生素,糖皮质激素,维生素即卫生主管部门所说的基层医生的三素,不可否认药物滥用在基层是很常见的现象,但是在各级大医院也存在着这样的现象,尤其是广谱,价格高昂,前沿的抗生素在三甲医院大行其道,有些患者本来就不需要使用抗生素,但是他们美其名曰预防性使用;再就是一些清洁无污染的手术,在术后也是给病人使用四代头孢霉素,这也是预防性用药,其实这是在害人而利己。前几天我有一个腿部皮下囊肿患者到医院做这样小手术,术后医生给开了5天四代头孢霉素和奥硝唑让给患者输液,难道他们这就正规的医疗行为。 在基层当医生实在很不容易,尤其是眼下医患关系如此紧张的情况下更是不容易,一方面我们要生活,另外病人要的是疗效,就以急性上呼吸道感染引起发热为例,无论你是成人还是孩子,感冒发热是很难受的症状,他们要求只要很快把体温降下来,无论你采用什么方法,让我好受你就是医术高明的大夫,否则你什么都不是,没有好的口碑就没有多的病人,生活就很难维持。这就是现实这就是基层的医疗,相信各位开始的时候也是很正规从事医疗活动,但现实会让我们不得不按不正规方法办理,理想很丰满,现实很骨感。
  • 2016-03-21 19:45:29 · IP属地·中国|山西省|运城市
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用药方面我就不参与讨论了,基层大数都差不多,只是自己嘴上不说。这样短时间又无其他症状的寒战,个人认为,也算是一种输液反应,主因是药液温度,滴速,杂质引起,如果是其它方面估计也不会喝热水后,这么快就自然消失。
  • 2016-03-21 22:52:01 · IP属地·中国|广东省|肇庆市
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