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如此胸痛
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[size=5]主诉:患者青年男性,咳嗽、咯痰、喘憋、胸痛三天 现病史:患者一月前不慎受凉后流涕,头痛,咳嗽,咯少量泡沫痰,患者由于既往体健,未给予任何处理,流涕头痛症状约一周后逐渐消失,但间断咳嗽,咯白色泡沫痰,患者未予注意,三天前,患者自觉咳嗽加剧,咯黄色浓痰,痰液中带有血丝,咳嗽时胸痛,同时有喘憋的感觉,遂来我诊所就诊。患病以来,患者精神食欲可,睡眠尚可,大小便正常,体重未见明显减轻。 既往史:既往体健,无肝炎结核病史,无药物过敏史。 PE:生命体征平稳,胸廓无畸形,左胸部叩击痛,叩诊无明显阳性改变,左侧胸中部呼吸音未闻及,余无异常。 辅助检查:外院CT示:左侧肺下野炎症性改变,少量积液。 遂诊断为:肺炎 拟定诊疗措施如下: [size=6][b][color=DarkOrchid]第一组 0.9%NS 250ml 头孢吡肟 2.0

第二组 5%GS 250ml 盐酸氨溴索注射液 30mg

第三组

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 0.4

(IVGTT QD)[/size] 以上方案治疗六天后,患者咳嗽咯痰症状好转(偶尔咳嗽,咳嗽时未黄色粘痰,痰液量较前减少),胸痛减轻,但缓解得不明显,按压胸部仍觉疼痛。 请大家共同讨论一下我的这个治疗方案有什么改进和调整的地方,好尽早解除患者的病痛,目前主要是左侧胸部按压痛。

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发布于 2016-03-31 21:09:15 IP 属地·中国|重庆|重庆市

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如果是有按压痛,不太像内科病了,排除肋软骨骨折等。
  • 2016-03-31 21:39:50 · IP属地·中国|吉林省
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安宁 发表于 2016-3-31 21:39 如果是有按压痛,不太像内科病了,排除肋软骨骨折等。 患者有按压痛,但是疼痛不剧烈,也没有外伤病史,胸廓也无畸形,另外,请问老师,我的用药有什么问题没,需要作调整不。
  • 2016-03-31 21:42:33 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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本帖最后由 安宁 于 2016-3-31 22:15 编辑 渝州杏林人 发表于 2016-3-31 21:42 患者有按压痛,但是疼痛不剧烈,也没有外伤病史,胸廓也无畸形,另外,请问老师,我的用药有什么问题没, ... 如果有条件可以考虑复查个CT,不复查的话就只能观察,选药已经很强大了,不需要调整,喘息严重的可以给组氨茶碱或者喘定。以后再用头孢类的,盐水最多给100ml,30分钟左右滴完。临床表现好转可以考虑停静脉用药,可以再口服点抗生素,祛痰药。
  • 2016-03-31 22:05:35 · IP属地·中国|吉林省
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安宁 发表于 2016-3-31 22:05 如果有条件可以考虑复查个CT,不复查的话就只能观察,选药已经很强大了,不需要调整,喘息严重的可以给 ... 受教了,谢谢!!!!!!!!!!!
  • 2016-03-31 22:25:34 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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排除结核性胸膜炎很有必要。
  • 2016-04-01 08:36:07 · IP属地·中国|河南省|周口市
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我认为6楼说的很好可以查查。
  • 2016-04-01 08:45:47 · IP属地·中国|江苏省|连云港市
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咳嗽胸痛辅助检查(CT示:左侧肺下野炎症性改变,少量积液)抗生素治疗(头孢吡肟 2.0左氧氟沙星0.4)六天 患者咳嗽咯痰症状好转(偶尔咳嗽,咳嗽时未黄色粘痰,痰液量较前减少),胸痛减轻,但缓解得不明显,按压胸部仍觉疼痛。我感觉肺炎病程7-10天.6天少少短了可以继续口服抗生素几天止咳化痰治疗,如果按压胸痛不是肺炎引起,可能合并软组织挫伤,可以添加口服双氯芬酸钠
  • 2016-04-01 09:29:09 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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不爱数学爱几何 发表于 2016-4-1 09:29 咳嗽胸痛辅助检查(CT示:左侧肺下野炎症性改变,少量积液)抗生素治疗(头孢吡肟 2.0左氧氟沙星0.4)六天 ... 谢谢指导,今天我让患者复查一个CT,看看炎症吸收了多少,然后再确定其他方案,治疗时间肯定不够。
  • 2016-04-01 09:41:11 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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我给你个治疗方案,甲强龙40毫克1吱静脉推分2次,赖安匹林1吱点滴。想挣钱自己看着办吧,效果不错的
  • 2016-04-01 11:09:52 · IP属地·中国|江苏省|苏州市
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本帖最后由 碗泉小敬 于 2016-4-1 11:27 编辑 左侧肺下野炎症性改变,少量积液,胸痛,喘憋 应该考虑一下,肺炎并发胸膜炎,结核性胸膜炎 ,其实用普青,可以用几天糖皮质激素。效果还是挺好的。应该继续拍胸片检查。
  • 2016-04-01 11:11:47 · IP属地·中国|四川省|广元市
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