此病例写的非常棒，值得借鉴，看来楼主也是位经验丰富的医生，诊断及时，患者得救，感谢楼主分享，期待你更多精彩》今天早来会，能看到如此个案，倍感荣幸，还望版主给他多加分。

楼主，干得漂亮！值得学习！！

不管怎么说患者来了就应该进行检查。不能全面检查也应该做初步的诊断。不能就听患者一面之词急于治疗。在基层没事是万幸，一旦有事吃不了兜着，现在是啥年代医患关系如此紧张，害怕摊上大事你就接受不来了。后果可想而知？即便是给患者治愈是应该的。一旦有事那位给你做证明你是好心的？

感谢分享 警钟长鸣

感谢楼主分享好病例！这种病例在门诊临床很常见，大家得重视！每每遇到一例妇科急症患者只要在生育年龄（没有到绝经期）就不能松懈，大脑始终想到宫外孕这回事，即便在月经期也要排查，前几天我遇到一例年轻患者月经过后始终淋漓不净，让我给与治疗经过询问还是建议患者去医院检查，结果“宫外孕”多亏去的及时没有耽误治疗，如果我是楼主我不会接这个患者，我会主动动员患者去医院检查，即便患者再三要求输液也要拒绝，这是不耽误患者治疗又是自我保护的最好办法

这个年龄的妇女，月经过多或不正常，我都是想到是快绝经了，只有月经推迟。我才检查hcg,如果患者的hcg是阴性的，楼主会怀疑是宫外孕吗？

本帖最后由 zy嘉 于 2016-4-13 20:54 编辑 一生学习 发表于 2016-4-13 18:51 这个年龄的妇女，月经过多或不正常，我都是想到是快绝经了，只有月经推迟。我才检查hcg,如果患者的hcg是阴 ... HCG是检查妊娠的重要方法，一般不会有误，如果像你所说怀疑是异位妊娠而HCG检查是阴性，可以叫病人到医院，还有很多检查可以做：孕酮测定、超声诊断、腹腔镜检查等等！患者当时晕倒在厕所时，我的第一反应是过敏，还给病人静推了10毫克地米的，但病人马上醒来后，没有其他包括过敏症状的表现，所以就没有再用其他抗过敏的药物，立即测了血压，再根据病人说在家里晕倒过一次及看脸色略苍白，这样综合分析判断可能是异位妊娠（因情况紧急，当时来不及在诊所做HCG检测了），于是立马叫病人到大医院挂急诊！ 此病例就算病人不是异位妊娠，根据其一天内晕倒了两次，也应该劝病人立即到大医院做一个详细检查。

最令人迷惑是异位孕娠无腹膜刺激征 但不管是否异位孕娠 但患者有头晕 出血 血压偏低提示病程比较严重了 楼主处理还是比较及时的

感谢楼主的分享，以后遇到类似病号一定要先查查hcg