
患者、 男性 、62岁,以“腹泻4天”为主诉入院。.病人于10日前因肺内感染,心衰,应用抗生素治疗后,咳嗽,咳痰及呼吸困难缓解,4天前出现腹泻不适,排稀水样便,每日数次(量不详),无恶心呕吐,并伴有周身无力,病后口服“氟哌酸”,未见好转,来院就诊,门诊经便常规检查后以“急性胃肠炎”收入院治疗,病人病后无头痛,无呕血及黑便,进食差,尿少。既往高血压病史10年,冠心病,心衰病史半年。否认有肝炎及肺结核病史。无明确药物过敏史。无手术及输血史。入院时查体示:体温:36.8℃ 脉搏:90次/分 呼吸:20次/分 血压:140/80mmHg神清语明,查体合作,双瞳孔等大同圆直径3.0mm对光反射灵敏,无眼震,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,心率90次/分,节律齐,无杂音,腹软,无压痛,肠鸣音活跃,四肢肌力5级,双侧病理性反射未引出,双下肢无浮肿。辅助检查:(门诊带入)便常规:褐色软便、霉菌+,离子:Na:147mmol/L,血糖:6.64mmol/L,肝功正常。心电图示:电轴左偏,ST-T改变。心脏彩超:左室增大,二尖瓣及主动脉瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全,肺动脉高压。目前诊断及治疗方案?
发布于 2016-04-24 19:24:55 IP 属地·中国|吉林省|通化市
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