首页
急性风湿——请你诊治
关注者
0
被浏览
2741

王xx,男,58岁,xx村1组,就诊日期:2016-4-19 主诉:发冷发烧、周身肌肉酸痛、水肿10天, 病史:因出外打工,地处沙漠腹地,帐篷地铺住宿,阴冷潮湿,于10天前出现发冷发烧,身痛,自认为感冒,自购阿莫西林、感冒灵颗粒、板蓝根颗粒服药4天未缓解回家治疗; T:37.8 摄氏度,BP:130/85mmhg; p:78/分;R:18/分 两肺呼吸音清,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;其余未见异常。 刻诊:晚上寒战、高热、汗出,等到白天全身肌肉疼痛,汗出恶风,关节屈伸不利,肘、膝关节以下肿胀、重着,活动受限,朝轻暮重。头痛以右侧为甚,小便色黄,不利,尿等待,口不干不渴,夜间发热;口淡乏味,食欲减退,大便正常,舌质淡,苔白腻,边齿痕,脉浮滑数有力。 既往史:20年前头部外伤史,否认肝炎、结核病史;查出高血压三年,纳入慢病管理,卡托普利片维持降压;目前血压:维持在140——120/90——80mmhg之间; 个人史: 25岁开始吸烟,日均:5支; 查:抗O: 33 IU/ml(参考值:0—200);RF因子:12U/ml;C——反应蛋白:44.4mg/L;(参考值:0——10);红细胞沉降率:21mm/1h (参考值0——15) WBC 9.5×10*9/L; 求辩证治疗?

发布于 2016-05-09 21:01:11 IP 属地·中国|甘肃省|武威市

16条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
16条评论
达原饮
  • 2016-05-09 21:58:16 · IP属地·中国|河南省|焦作市
    回复 0点赞
柴桂加真武
  • 2016-05-09 22:15:39 · IP属地·中国|河南省|南阳市
    回复 0点赞
患者受风、寒。湿。寒热往来,为于半表半里,
  • 2016-05-10 07:35:02 · IP属地·中国|河北省|张家口市
    回复 0点赞
中医就是个痹证【痛痹】,西医就是感染罢了,诊断急性风湿我不太支持
  • 2016-05-10 08:20:10 · IP属地·中国|四川省|资阳市
    回复 0点赞
1) 发冷发烧、周身肌肉酸痛、水肿10天。 考虑一下风,寒,湿外邪淤阻机体而至风水泛滥之阳水。 祛风除湿,利水。 真武汤+薏苡仁汤. 2)C——反应蛋白:44.4mg/ 考虑机体组织感染。 给于抗炎症处理。 个人愚见,有不对的,请指出。
  • 2016-05-10 11:10:07 · IP属地·中国|四川省|广元市
    回复 0点赞
西医所谓的风湿病是指--------是指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织,如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病与自身免疫反应有关的病变都可以统称为风湿性疾病,它包括风湿性疾病包含弥漫性结缔组织病(如系统性红斑狼疮、干燥综合症、炎性肌病、硬皮病、混合性结缔组织病、白塞病等)、系统性血管炎、脊柱关节病(如强直性脊柱炎、反应性关节炎、瑞特综合症等)、骨关节炎、骨质疏松症等上百种以上的以累及骨、关节等结缔组织为主的疾病总称。 风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织,疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出,解热镇痛消炎,缓解症状是治疗这组疾病的首要目的,因此往往选用非甾体抗炎药,作为治疗风湿性疾病的首选药物。 祖国医学认为风湿性疾病的致病因素主要外因为六淫杂感,而营卫气血失调和脏腑功能紊乱是致病内在基础,建议使用桂枝芍药知母汤(桂枝25克 芍药18.5克 甘草12.5克 麻黄12.5克 生姜12.5克 白术30克 知母25克 防风25克 附子12.5克)。
  • 2016-05-10 13:28:34 · IP属地·中国|山西省|运城市
    回复 0点赞
太阳少阳病,柴胡桂枝汤合桂枝加术附汤,
  • 2016-05-10 16:12:54 · IP属地·中国|河北省|保定市
    回复 0点赞
沙漠缺水,沙漠地带是否有湿不清楚,但是温差大夜间寒冷倒是在记录片里见过,本病例因地处沙漠腹地帐篷地铺住宿,环境阴冷潮湿而发病,当时症状时畏寒发热,身痛,分析当属外感风寒挟湿,但是服用感冒灵及板蓝根等寒凉之品帮了倒忙,寒湿由客于肌肤之间向关节经络发展,津凝为痰,湿聚为饮,痰饮充斥关节,故见关节肿胀,屈伸不利,湿性趋下,痰饮亦有趋下性,故四肢远端水肿!因属寒湿,故关节不红肿发热,只有屈伸不利和重着感!晚上寒战、高热、汗出,是正邪交争,等到白天全身肌肉疼痛,汗出恶风,是正虚邪恋,关节屈伸不利,肘、膝关节以下肿胀、重着,活动受限,是寒湿化饮!辩证:外感寒湿客肌化饮阻络证,处方麻黄加术汤合柴葛解肌汤合乌头汤化裁加味!
  • 2016-05-10 23:43:50 · IP属地·中国|湖南省|永州市
    回复 0点赞
柴胡桂枝汤加防已黄芪汤。
  • 2016-05-11 10:25:26 · IP属地·中国|广东省|茂名市
    回复 0点赞
桂枝汤加防风白术防己,盐川栢3克为引
  • 2016-05-11 20:14:57 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者