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请教一下慢支的治疗方案
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近日,接诊一患者,男,51岁。患慢支十余年。近日自诉“感冒”后加重。当时我不在家,他请邻村乡医给他用药:
      盐水250mi+头孢曲松3.0
      5%葡萄糖250mi+清开灵30mi
上药连用6天,效果不佳,再加上患者农忙,停药。
第8天晚上我回到家他又来找我看病。查体:
 体温:36.5;血压130/70;呼吸70次/分;心率65次/分,窦性心率。简断咳嗽,咳白粘痰,双肺水泡音、喘息音满布。舌苔黄腻,两胁胀满。头痛,目赤。皮肤黏膜无水肿,肝脾无肿大。平素体健,否认心脑血管疾病、糖尿病及其他疾病。平时抽烟每天2包以上,经常喝酒(该患者是我村村长,平时应酬多)。拒绝去县医院做检查。因考虑这是常见病,我也没有坚持。我的用药如下:
                0.9%生理盐水200ml+头孢呋辛钠0.75+地米5mg
                 5%葡萄糖200ml+西咪替丁针0.8+WB60.2
               0.9%生理盐水200ml+氨溴索真针30mg
               左氧氟沙星液100ml
   口服:大黄苏打片3片/3次,三黄片3片/3次,二氧丙嗪1片/3次,复方甘草片3片/3次,西咪替丁片2片/3次

第二天,患者自诉输左氧氟身上痒,遂改用:5%葡萄糖250ml+阿奇霉素针0.375,会同上药连用四天。今日查体,除咳嗽、哮喘改变不大外,其余症状都已经基本消失。 今日用药:0.9%生理盐水200ML+头孢呋辛钠0.75+地米10MG 0.9%生理盐水200ML+氨溴索针30MG 5%葡萄糖200ML+丹参针20ML 替硝唑100ML 我一直想用氨茶碱的,可惜买不到。雾化没有条件,让患者自己购买博利康尼,他也不想口服。至今自己无法戒烟。 请问前辈们,下一步,我该怎样用药啊,

                5%葡萄糖200ML+丹参针20ML
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发布于 2016-05-10 18:40:28 IP 属地·中国|河南省|洛阳市

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最下面的一组,不是。请看看我的用药是否正确,还需要作何调整,望不啬赐教
  • 2016-05-10 18:44:08 · IP属地·中国|河南省|洛阳市
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加上一组扩张气管的,及利尿的药物。会事半功倍。
  • 2016-05-10 20:34:35 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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头孢呋辛钠的用量是否低很了 为什么不用氨茶碱,把丹参换成炎琥宁说不定效果好点
  • 2016-05-10 21:07:54 · IP属地·中国|四川省|宜宾市
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风华落寞 发表于 2016-5-10 18:44 最下面的一组,不是。请看看我的用药是否正确,还需要作何调整,望不啬赐教 加一组喘定或氨茶碱
  • 2016-05-10 21:24:17 · IP属地·中国|河北省|保定市
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头孢呋辛一组,氨溴索一组,多索茶碱一组,三组液体,口服舒喘灵加酮替芬,楼主根据可以试试
  • 2016-05-11 08:41:41 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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建议患者戒烟酒,在用抗菌药,化痰药,应加平喘药如喘定,或安茶碱,但再用西米替丁时要注意安茶碱的用量,还有现在很多患者能自己买氧气机进行氧疗,改善生活质量增加疗效。
  • 2016-05-11 11:32:21 · IP属地·中国|广东省|河源市
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戒烟,激素,如果没有明显感染症状可以不用抗生素,细辛脑,效果还行,平时可以用一些桑叶代茶饮……
  • 2016-05-11 11:51:59 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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患者经常喝酒,用头孢类药小心(用药近期喝酒可能有双硫仑反应),有朋友遇到一个,还好及时转诊抢救,常用抗生素+氨溴索+氨茶碱,严重的加布地奈德+复方异丙托溴氨雾化。
  • 2016-05-11 19:21:10 · IP属地·中国|广东省|东莞市
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建议,头孢量太小,或者改为阿奇霉素,加入喘定或氨茶碱,口服同仁堂的气管炎丸效果也很好,同时戒烟酒,忌辛辣油腻,适当增强锻炼。
  • 2016-05-12 15:16:19 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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一般我的治疗方案是 1) 0.9%NS注射液 250ml 头孢曲松钠注射液 sig 4.0g ivgtt qd 2) 5% GS注射液 150ml 氨茶碱注射液 sig 0.25g ivgtt qd 地塞米松磷酸钠注射液 sig 10mg ivgtt qd 3) 盐酸氨溴索注射液 sig 100ml ivgtt qd
  • 2016-05-13 20:06:26 · IP属地·中国|四川省|广元市
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