流行性感冒是一种常见病、多发病，通常是由流感病毒所引起。每次流感病毒种类均有所不同。临床特点为突然发病、发热、头痛、全身酸痛等中毒症状。热退后可出现流涕、鼻塞等临床表现。治疗由于感冒引起的高热，在临床上很难有特效药物，主要是对症治疗及防止并发症。以往均采用安痛定、柴胡针等药物对症治疗，疗效一般。抗病毒药只有利巴韦林、穿琥宁等且退热作用不理想。笔者在临床上用双黄连注射液治疗流感发热，疗效较好，现将用药方法及体会分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院2006年3~11月共收集80例流感患者，分为双黄连组50例，其中男23例，女27例，平均体温（38.0±0.5）℃，主要临床表现为咳嗽、咽痛、头痛、恶心、肌痛、周身痛。其他药物组30例，男14例，女16例，平均体温（38.4±0.7）℃。 1.2 用药方法 双黄连组：双黄连40~60 ml，双黄连注射液来源于黑龙江多多制药有限公司，用0.9%氯化钠250~500 ml，利巴韦林0.5 g，地塞米松5~10 mg静滴，每日1~2次。较重者可与其他抗生素联合用药。其他药物组：采用其他抗生素治疗。 1.3 疗效判定标准 （1）治愈用20 ml后体温正常。（2）有效：用40~60 ml针后体温正常。（3）无效：用60 ml后仍然发热。 1.4 结果 双黄连与其他药物用药结果，见表1。表1 双黄连与其他药物用药效果对比 1.5 毒副作用 2例在用药过半时出现过敏反应，症状为面色潮红、周身瘙痒，似荨麻疹样大风团疹遍及全身。处理方法：（1）立即停药。（2）糖酸钙20 ml，地塞米松15 mg静注。（3）非那根50 mg（成人）肌注。用药后无后遗症，均能痊愈。 2 讨论 双黄连注射液的功能与主治：清热解毒，清宣风热，用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛等。适用于病毒及细菌感染引起的上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎等。双黄连针剂主要成分为双花、连翘、黄芩等。是一种抗炎、抗病毒中药制剂。双花、连翘均为清热解毒药物，用于外感热病初起及上焦诸热。二药均有杀菌作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌、结核、百日咳等均有较强的抗菌作用。对PR3株甲型流感病毒有灭活作用。 黄芩、黄连清心火，清热燥湿，有广谱抗菌作用，有增加白细胞吞噬作用，同时对流感病毒甲型PR3也有抑制作用。所以双黄连针剂是一种抗炎、抗病毒中药制剂，退热作用疗效显著。目前，尚无理想治疗流感发热的其他药物，常规应用利巴韦林、穿琥宁之类药物治疗流感发热疗效不明显，况且，流感发热反复性大，临床上应用各类药物很难控制流感病毒，双黄连注射液在与其他药物相比之下疗效更佳，是基层医院治疗流感发热较为理想的药物。有待更进一步研究及临床推广应用。 作者单位： 134001 吉林通化，通化市文化医院

氟罗沙星是第三代氟喹诺酮类抗生素，具有抗菌谱广，抗菌活性强、组织渗透性好、分布广、生物利用度高、血红蛋白结合率低等优点［1］。为研究其治疗老年急性下呼吸道感染的有效性和安全性，笔者对2004年7月～2006年12月在本院门诊治疗的38例老年急性下呼吸道感染患者进行临床观察，现分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组38例患者,其中男22例,女16例,年龄65～87岁,平均（73±7）岁,均为轻、中度急性下呼吸道感染,诊断符合相应标准。其中肺炎13例，急性支气管炎2例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期18例，支气管哮喘并感染2例，支气管扩张症伴发感染3例。均有咳嗽、咳痰，肺部有干、湿性啰音。X线胸片异常。其中25例发热，29例白细胞>10×109/L。病人入院前72 h内未用抗生素。并排除以下情况患者：对氟喹诺酮类有过敏史和高敏体质者；有严重心、肝、肾功能不全者；有造血系统疾病者；有糖尿病史、精神病史、癫痫病史者；不能耐受不良反应而中断治疗者。 1.2 方法 给予氟罗沙星注射液0.4 g,静脉滴注,每天1次,疗程7天,在治疗期间不用其他抗菌药物。 1.3 观察指标 观察患者治疗前后的症状（包括发热、咳嗽、咳痰、气促）及体征（包括体温、肺部干湿性啰音）、血象、X线胸片、痰菌、一般情况（食欲、精神、睡眠），治疗前后肝、肾功能。 1.4 疗效判断标准 痊愈：症状、体征、血象恢复正常，X线胸片阴影消失，痰菌阴转，一般情况恢复正常；显效：症状、体征、血象、X线胸片、痰菌检查、一般情况中有四项以上恢复正常或好转；无效：用药72 h后病情未改善或加重。痊愈和显效合计为有效。 2 结果 2.1 痰菌 本次观察中痰菌阳性者12例，细菌清除率91.7%。其中肺炎链球菌3例，清除率100%；流感嗜血杆菌3例，清除率100%；金黄色葡萄球菌2例，清除率100%；肺炎克雷伯杆菌2例，清除率100%；变形杆菌2例，清除率50%。 2.2 疗效 本次观察中痊愈13例，显效22例，无效2例，退出1例。总有效率达94.6%。 2.3 不良反应 本组38例患者中未出现尿常规变化，肝、肾功能损害及血糖异常。其中1例出现胃肠道反应，1例出现失眠，但均轻微，未影响继续治疗。1例出现静脉炎合并皮疹、瘙痒而退出。本组不良反应率为7.9%。 3 讨论 急性下呼吸道感染是老年人常见的疾病之一。由于机体老化，全身和呼吸道局部防御和免疫功能降低，心、肺、肝、肾等重要脏器功能减退，营养不良等原因使老年人下呼吸道感染尤其是肺炎病死率极高，故合理应用抗生素，避免或延缓耐药菌的产生是细菌性肺炎临床处理方面迫切需要解决的问题［2］。氟罗沙星是新型氟喹诺酮类抗生素，主要作用于细菌DNA回旋酶，阻碍细菌DNA的合成。对革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌有广谱抗菌作用［3］。由于其半衰期长，有效血药浓度可维持24 h，因此每日用药1次即可，应用方便。本次观察总有效率为94.6%，且没有造成肝、肾功能损害。本组观察有1例出现胃肠道反应，1例出现失眠，1例出现静脉炎合并皮疹、瘙痒。不良反应率为7.9%，所以对老年人尚安全。但是氟喹诺酮类抗生素的皮肤损害、静脉炎、恶心、呕吐、神经精神异常、对糖代谢的影响等，仍然是临床上常见的不良反应，应值得注意。氟罗沙星治疗老年急性下呼吸道感染是有效和安全的药物。 【参考文献】 1 周宏灏.药理学.北京:科学出版社,2003，454. 2 朱元珏,陈文彬.呼吸病学.北京:人民卫生出版社,2003，717. 3 卢爱军.氟罗沙星治疗细菌性感染.中国新药与临床杂志,2003,22（6）:355-357.

【摘要】 目的 评价头孢他啶治疗老年人下呼吸道感染的临床疗效。方法 64例患者，随机分为治疗组33例和对照组31例，分别应用头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦治疗，剂量分别为2 g/d和3 g/d，疗程7～14天。结果 头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦的临床有效率分别为87?9%和和87?1％（P＞0?05），细菌清除分别为16/18和18/21（P＞0?05）。两组均无明显不良反应。结论 头孢他啶治疗老年人下呼吸道感染有效、安全。 头孢他啶（Ceftazidime) 是第三代头孢类广谱抗生素，其抗菌谱及抗菌活性与普通的头孢类相比有一定程度的扩大与增强，自20世纪80 年代应用于临床以来，在治疗严重细菌感染患者中发挥了极其重要的作用。笔者比较了头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦对老年下呼吸道感染患者的治疗作用，现报告如下。 1 资料及方法 1?1 病例选择 2005年3月～2006年12月家庭病床住院患者64例，临床症状、体征、实验室检查均符合下呼吸道细菌感染诊断标准，不包括对青霉素和头孢菌素过敏者。64例患者随机分为两组，治疗组（头孢他啶）33例，对照组（头孢哌酮/舒巴坦）31例，临床一般资料见表1。表1 两组患者一般情况比较 1?2 剂量、给药方法及疗程 治疗组用头孢他啶（海南省海灵制药厂生产，商品名：泰得欣），对照组用头孢哌酮钠/舒巴坦钠（丽珠医药集团股份有限公司生产，头孢哌酮钠与舒巴坦钠比例为2∶1，商品名：新瑞普欣）。用法：头孢他啶和头孢哌酮钠/舒巴坦钠分别用1 g和1?5 g+5%葡萄糖注射液100 ml，ivd，q12 h，疗程7～14天。 1?3 临床观察与实验室检查 每日记录病人病情变化，用药前后检查血常规（包括Hb、WBC + DC、 RBC、BPC、BT、CT）、尿常规(包括尿蛋白、尿糖)和肝肾功能，部分患者做X线检查。 1?4 疗效评定标准 根据卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》进行评定，痊愈：治疗后症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常；显效：治疗后病情明显好转，但上述4 项有一项未完全恢复正常；进步：用药后病情有所好转，但不够明显；无效：用药72 h 后病情无明显进步或加重。痊愈和显效合计为有效，以此计算有效率。 1?5 细菌学评价 于用药前、后送痰培养，鉴定致病菌，对临床分离的致病菌做药敏试验。治疗后痰培养阴转或疗程结束时无痰作为细菌清除。 1?6 不良反应评价标准 按与药物有关、很可能有关、可能有关、可能无关和无关5级评定临床反应及检验异常与受试药物之间的关系，前3者合计为不良反应，计算不良反应发生率。 1?7 数据分析及统计处理 应用SPSS 13?0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，如有必要，采用Yates校正χ2检验或精确概率法检验。 2 结果 2?1 临床疗效 治疗组和对照组总有效率分别为87?9％和87?1％，差异无统计学意义（P＞0?05），见表2。 2?2 致病菌清除 64例患者分离到39株致病菌，细菌阳性率为60?9％，治疗组18株，对照组21株，两组清除分别为16例和18例，差异无统计学意义（P＞0?05），见表3。表2 两组临床疗效比较表3 两组致病菌清除比较 2?3 不良反应 两组均无严重不良反应发生，治疗组1例出现恶心，1例在用药后第7天出现二重感染，痰培养为白色念珠菌生长，不良反应发生率为6?1％；对照组1例出现皮肤瘙痒，1例出现恶心，1例用药后ALT和AST轻度升高，不良反应发生率为9?7％，两组差异无统计学意义（P＞0?05）。 3 讨论 头孢他啶属于第三代头孢菌素，具有抗菌谱广、抗菌作用强、对多种β-内酰胺酶稳定等特点，主要通过抑制细菌细胞壁黏肽合成而起到杀菌作用。与其他β-内酰胺类抗生素相比，头孢他啶对肠杆菌科、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性［1，2］，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等G+球菌也有肯定抗菌作用。另外，头孢他啶有良好的药代动力学特性，能广泛分布于人体各组织器官和体液中，适合于各系统感染的治疗。该药自20世纪80年代以来，用于治疗各系统感染获满意疗效，对感染的有效率和细菌清除率均达80%～96%［3～7］。 老年人因其特有的病理生理特点，各脏器功能减退，代偿能力减低，常有原发性疾病及多种并存疾病等因素，易发生肺部感染，且革兰阴性杆菌感染常见，本组细菌学阳性中G-菌占76?9％（30/39），老年人一旦发生下呼吸道感染，往往病情发展迅速、预后较差。临床研究已表明头孢他啶对老年人严重下呼吸道感染的有效率达80%以上，对细菌清除率也达75%以上［8～10］。本组资料也显示应用头孢他啶治疗老年人下呼吸道感染有效率达87?9％，与文献报道相仿，本研究还表明头孢他啶对老年人下呼吸道感染的细菌清除率较高（16/18）。另外，也应注意老年人呼吸道感染的治疗除选择有效、安全的抗菌药物外，积极治疗基础疾病（如糖尿病等）、加强营养支持等也是非常重要的。 头孢他啶应用过程中不良反应轻且少见，治疗剂量肝肾毒性小，偶可使血转氨酶、尿素氮、肌酐增高。本组患者年龄大，平均76岁，未发现严重不良反应，头孢他啶的不良反应发生率为6?1％，与文献报道相符，只有1例在用药后出现真菌感染，这是广谱抗生素应用所致的二重感染表现之一，可认为本药在老年人中应用还是安全的。尽管如此，对于老年人，尤其是有肝、肾功能障碍者，也应注意减低用量，避免药物蓄积所致的不良反应。 本研究对照比较了头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦治疗老年人下呼吸道感染的临床疗效及安全性，结果显示，在临床疗效、细菌清除率和不良反应等方面，两药差异无统计学意义，与文献报道相近［10，11］，表明选择上述两种抗生素治疗老年人下呼吸道感染均可获得满意疗效。但是，治疗组2例假单胞菌均获清除，而对照组2例假单胞菌均未清除，提示对假单胞菌头孢他啶优于头孢哌酮/舒巴坦。 综上所述，头孢他啶对老年人下呼吸道感染疗效好，无明显不良反应，其疗效与头孢哌酮/舒巴坦相近。 【参考文献】 1 陈汉源，张敬德，周乐.国产头孢他啶体外抗菌活性的研究.中华传染病杂志，1989，7(2):79. 2 胡云建，宣天芝，艾晓曼，等.4种头孢菌素对社区呼吸道感染分离菌的体外抗菌活性.临床药物治疗杂志，

　小儿支气管肺炎（简称支肺）为儿科常见病、多发病。本文就我院2004年2月～2004年4月间，用中西医结合治疗的30例支肺体会如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组男18例、女12例，年龄1～7岁，1岁以下服药困难，我们没有采用中药。 　　1.2 临床表现 30例均有咳嗽、肺部罗音。发热26例，喘吼18例，呕吐22例。 　　1.3 治疗方法 本组中药为协定方。主要组成为:陈皮、桔梗、杏仁、川贝、甘草，随症加减。患儿在发热、气急、伴有呕吐不能进食时，均采用静脉给药，辅以中药口服，待热退、呕吐好转后，以中药为主。服药方法以代茶饮为主，患儿因呕吐拒饮时，按每日2次进量。据我院统计，以往单纯应用西药治疗者平均住院5.3天，本组平均住院4天。 　　1.4 结果 本组30例，治愈23例，显效6例，无效1例，总有效率77%，住院天数长者8天，短者2天，平均4天，较我院统计单用西药组的5.3天为短。 　　1.5 典型病例 患者，男，4岁，发热、喘吼、咳嗽、哭闹，在乡医院住院，经输液抗感染平喘、止咳嗽，加用激素等治疗好转出院;1周后，上述症状再发，转我院治疗。查体:T38℃，呼吸30次/min，哭闹不止，两肺干湿罗音明显。在我院抗感染对症支持疗法，加用上述中药。第1天因哭闹诱发呕吐，第2天我们加用了金银花、茯苓等药物。住院第5天热退、肺部罗音消失、咳嗽消失出院。 　　2 讨论 　　支肺属中医的“肺炎咳嗽”范畴。肺为娇脏，主一身气化，而小儿脏腑娇嫩、形气未充，故易于冬春寒冷季节或气候聚变时感受外邪。临床表现为多系统、易变化的特点。我们认为疾病初期的发热、咳嗽症状为病原体对人体的损害所至，属中医的邪实阶段，用抗生素或其它疗法可很快驱除病原体，临床上热退。有些患儿的咳嗽、肺部罗音可持续很长时间，此时属中医的正虚邪恋阶段，再用抗生素则收效甚微。此时的主要矛盾在“痰”不在“炎”，古人说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。如咳时作呕作吐即为胃咳，本组病例73%的咳嗽伴呕吐，加之患儿发热时不能进食而消耗正气，导致脾气不足。中医认为“脾为生痰之源、肺为贮痰之器”，因此支肺患儿后期的咳嗽肺部没有罗音，大多是脾胃虚弱致咳，应本着痰之所生在“脾”，痰之所害在“肺”的道理治疗，应以养阴补阳为主，所以我们用陈皮燥湿化痰、理气健脾、补肺胃之阳;用桔梗行气开肺、止咳祛痰、疏通肠胃;用杏仁燥痰宣肺;用川贝养阴清肺，用甘草和中润肺。从方剂组成看，重在除痰，兼以调脾胃利肺;以达脾胃健而痰除，使病体痊愈，减少复发。由于笔者用药时间短、病例少，无对照病例，但笔者认为本协定处方于中医辨证与西医辨病紧密结合，能缩短病程疗效明显且迅速，无毒副作用，是中西医结合治疗支肺的进一步探索的方向。 　　（收稿日期:2004-08-08） 　　作者单位:464300河南省息县人民医院内东科

在临床工作中，为了提高治疗效果，常将2种或数种药物共同应用，称为联合用药或配伍用药。但有时联合用药不当，会使毒性增加，不但不能缓解患者病情，反而加重了病情，从而给患者造成不必要的经济负担。现把几种药物配伍相互作用后使毒性增加的情况报告如下，以引起医学同道的注意。 　　1 氯霉素与西咪替丁合用 　　氯霉素能抑制蛋白质合成，使骨髓中铁络合酶活性下降，导致铁的利用障碍，从而抑制了骨髓造血功能，易使机体发生再生障碍性贫血，而西咪替丁也可导致骨髓抑制，若二者合用则不良反应加重。 　　2 硫酸庆大霉素与碳酸氢钠液合用 　　硫酸庆大霉素注射液在碱性条件下作用增强，当pH＝8时比pH＝5时杀菌作用强100倍，同时肾毒性和耳毒性也增加，而碳酸氢钠可碱化尿液使硫酸庆大霉素排泄减少，半衰期延长，故二者合用时如不减少用量，可产生不良反应。 　　3 红霉素与氨茶碱合用 　　二者合用后氨茶碱的半衰期延长，血液中药物浓度可高于正常而致中毒，有出现心律失常、癫痫发作等危险。 　　4 利福平与异烟肼合用 　　利福平是肝药酶诱导剂，二者合用会加强异烟肼转化成肝毒性的代谢物乙酰异烟肼，乙酰异烟肼的分解产物乙酰肼对肝脏损害大，此外，利福平本身也有肝损害作用，二者合用会增加肝脏毒性作用。 　　5 异搏定与心得安合用 　　二者合用后对心肌的传导抑制作用相加而引起不利的血流动力学改变，导致低血压、严重心动过缓、心肌收缩力减弱，甚至心跳骤停。 　　6 乙胺碘呋酮与异搏定合用 　　二者合用可协同抑制窦房结功能和延长房室结有效不应期，导致心动过缓和加重房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏的严重后果，故二者不宜并用。 　　为了更好地发挥药物的疗效，我们要深入研究药物的理化性质、使用方法及药物的相互作用，做到合理配伍，尽量发挥药物间的协同作用，确保患者用药的安全性和有效性。 　　作者单位：1 276707 山东临沭，临沭县大兴中心卫生院 　　　　　　　2 山东临沐，临沭县皮肤病防治院

谢谢，学习了。不过你是转载的还是自己编辑的？我打字没这么快啊？惭愧 惭愧

好 谢谢，学习了:)

原帖由 吴大夫 于 2007-8-4 13:00 发表 http://images.5d6d.com/orig/common/back.gif 谢谢，学习了。不过你是转载的还是自己编辑的？我打字没这么快啊？惭愧 惭愧 转贴的文章就是单纯复制然后粘贴过来的，称为转贴。自己打字出来的我们称之为原创，呵呵

学习了,说的很好,谢谢!!:victory:

儿童用药原则及常见疾病用药（转） 　儿童因为抵抗力差常常会患上一些病，如感冒、哮喘、咳嗽等。这里要提醒广大家长，给孩子用药一定要遵循的基本原则： 　　弄清原因以物理治疗为先。 　　应该先观察病情变化。如发热，要先弄清原因，儿童体温较成人高，体温低于38.5℃时，不必用退烧药，可以先用酒精擦身，或用冰袋物理降温。 　　药物种类尽量简单化。 　　一是“能用一种药就不用两种”，以免药物作用叠加，出现不良反应的风险增高;二是单一成分的药物更安全。药名带“复方”两字的要慎用，如复方甘草片，虽止咳效果好，但3岁以下儿童不宜用。 　　剂型剂量首选儿童装。 　　在造成用药不良反应的原因中，用药过量超过40% 。正确的做法是尽量买“儿童装”，若买不到，也切忌自己拿成人药调配，应尽快去医院就诊，请医生根据体重、体表面积折算等方法指导用药。 　　给药方式首选口服药。 　　儿童科学用药的顺序为口服、肌注、静脉输液。原则上能口服就不要挂点滴。婴幼儿输液本就比成人难，发生不良反应的几率也更高。用口服药时，要注意选择适合儿童的剂型。 　　儿童用药的基本原则：①辨明病情，有的放矢。②选药慎重，把握剂量。 　　儿童常见疾病及对策 　　感冒 　　常由病毒、细菌、衣原体、支原体等感染引起上呼吸道感染，肺内感染，并常伴有头痛、发热、鼻塞、喉痛及全身疼痛等症状。首先要通过化验确定感染的病菌类型对因治疗，并根据感冒体征对症治疗。如果是一般的伤风感冒，用些抗病毒的药就可以，如：大青叶合剂、双黄连、银黄冲剂、病毒灵(吗啉胍)、板蓝根冲剂、金刚烷胺、抗病毒口服液、抗感解毒冲剂等。只要不合并细菌感染，就不要用抗菌素。一般呼吸道感染常为革兰氏阳性球菌感染，可以使用青霉素类的抗生素，如阿莫西林(阿莫仙)，头孢氨苄颗粒剂作为青霉素的代用品，由于不需作过敏皮试，口服方便，肠道吸收好，副反应发生率低，常用于细菌性感染。支原体感染常用红霉素类，如罗红霉素、阿奇霉素对各种细菌均有良好的抗菌作用。 　　咳嗽 　　首先要弄清情况，如有无痰液、痰量多少、黏不黏。更重要的还要查明是什么原因引起的，然后合理使用止咳药与化痰药。咳嗽有清除呼吸道分泌物的作用，儿童呼吸道较窄，发炎时黏膜肿胀，分泌物较多，容易出现呼吸困难，因此在呼吸道感染时应多使用祛痰药，少用镇咳药，因为使用镇咳药后不利于痰液排出，可能会加重感染。因此，对于小儿咳嗽，只要不是过于频繁、剧烈的咳嗽，切莫盲目止咳，过早使用止咳药。 　　哮喘 　　哮喘是一种发生于呼吸道的非特异性炎症性疾病，如果没有继发或并发细菌感染，一般不主张使用抗生素，即使是重度哮喘患儿，只要不发热、没有肺炎，也不应使用抗生素。以抗哮喘性炎症药物为主，辅以支气管舒张药物及抗过敏药物，可控制95%以上患儿的症状。吸入激素疗法是目前治疗哮喘的首选方法，在医生的指导下，这种治疗是无害和安全的，因为吸入的激素只是作用于气道局部，并且激素的吸入量比口服或静脉注射的用量要少得多。 　　发热 　　一般健康人的体温约为37℃，高于37℃则为发热，发热是人体必要的保护机制。幼儿大脑发育尚未完善，体温调节中枢功能薄弱，因此，孩子一有病就发热。发热可能由于感冒、扁桃体发炎、麻疹、肺炎、脑膜炎、局部感染、药物反应、风湿热等多种病因引起。发热是诊断疾病的重要体征，滥用退热药很容易造成假象，掩盖症状，使疾病难以诊断。 　　小儿发热时应查明原因，再作对症治疗或病因治疗。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应，这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育，且退热药副作用大，如果小儿体温不超过38℃，一般不需要用退热药，在治疗中密切观察就行。当然，小儿体温过高，如达39℃或以上就会严重影响孩子健康，且可发生惊厥、抽搐等，这种情况下，在积极治疗的基础上可用退热药，如安乃近、氨基比林、布洛芬等，中药新血丹、紫血丹等降温都不错。同时采用物理降温法，如酒精擦澡、冰袋镇头等。 　　维生素及微量元素缺乏 　　维生素A、D缺乏，钙、铁、锌缺乏较常见。应经检验查明缺乏类型及原因，并应在医生指导下进行适当补充，切不可不经诊断滥补。 　　胃肠道疾病 　　呕吐、便秘、腹泻等是儿童常见病。儿童便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等等，在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻发病率较高，治疗时也应该先调整饮食，控制感染，补充液体。一般不主张使用止泻药，因为使用止泻药后虽然腹泻可以得到缓解，但是可以加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。消化道感染常为革兰氏阴性杆菌感染，可使用二代头孢菌素如西力欣等。 　　皮肤疾病 　　常见的有皮炎、湿疹、药疹等。应查明原因，切断过敏源，并给以外用膏剂治疗，必要时适当口服脱敏药。如非甾类乳膏治疗小儿湿疹;盐酸西替利嗪治疗两岁以上室内或室外儿童过敏患者。因儿童角质层薄，药物吸收好，儿童在使用外用药时应避免大面积大剂量长期使用。 　　以下症状须停药 　　如果孩子用药后出现下列症状，应停药并尽快就医。 　　皮疹：多为药疹，多喝温开水能促进药物排泄，轻者可自行消失。 　　发热、寒战：有时和皮疹同时出现，为药物过敏。需立刻停药，到医院接受检查。 　　恶心、呕吐：多为药物副作用。用药前吃点东西，可减少药物对胃肠的刺激。 　　出现呼吸困难或头痛等症状，可能是过敏，也可能是病情加重，需立刻停药，以免干扰诊断