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一个胸痛查因的病人如何诊断处理?
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患者68岁于2007年5月29日零时正入院. 主诉:突发心前区压痛约7小时. 现病史:患者于2007-5-28傍晚五时许骑自行车买菜时突发心前区压痛,原地蹲下稍缓解,回家卧床休息仍疼痛明显,由家人送往当地卫生院,卫生院急呼我院出车接回,急诊予开通静脉通道,急查心电图心肌酶后拟胸痛查因收入院. 体查:T36.6度 P69次/分 R20次/分 BP165/98MMHG 神清,痛苦表情,体胖,胸壁皮肤未见皮疹,双肺呼吸音粗对称,未闻及干湿性罗音,心前区无畸形,心界不大,心率69次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软无压痛及反跳痛,双侧桡动脉搏动对称有力。 有高血压病、糖尿病5年,平时服用卡托普利、二甲双呱调空血压、血糖。 辅组检查:门诊18导联心电图:窦性心率,1度房室传导阻滞,心肌酶正常。 入院后给予卧床休息、吸氧,肠溶阿司匹林、消心痛口服,硝酸甘油微泵泵入,静滴川芎嗪等治疗。 问题:如果你接诊病人 诊断考虑什么? 下一步怎样处理?

发布于 2008-06-02 06:24:28 IP 属地·中国|山东省|枣庄市

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根据以上病历可考虑: 1.冠心病.心绞痛(不稳定型心心绞痛) 2.夹层动脉瘤(做胸片和CT)进一步排外)继续观察心电图的变化和.检查心肌酶学,我想并不是每个冠心病都有心电图的典型表现,再加上他有糖尿病5年,更应该加倍小心观察,治疗上如果支持冠心病.心绞痛(不稳定型心心绞痛,继续行硝酸甘油微泵泵,再加用ACEI,他订类药物,阿司匹林.
  • 2008-06-02 06:26:17 · IP属地·中国|山东省|枣庄市
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冠心病心肌梗死型,患者68岁,高发病龄,有高血压糖尿病,容易引起动脉硬化。 突发心前区压痛约7小时.排除急性心绞痛,心绞痛疼痛多在3-5钟内缓解。 双侧桡动脉搏动对称有力,排除主动脉夹层,主动脉夹层胸痛开始即达高峰,两上肢血压及脉搏可有明显差别。 应该做动态心电图以利于观察。在家病人应该入住医院。
  • 2008-06-02 08:11:31 · IP属地·中国|河北省|保定市
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根据患者有高血压冠心病病史,突发心前区疼痛,应首先考虑冠心病心绞痛(不稳定性心绞痛)。 下一步应做超声心动图,动态心电图,CT.MRI.除外夹层动脉瘤。 治疗上采取对症治疗。
  • 2008-06-02 09:43:11 · IP属地·中国|河北省|保定市
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根据既往有高血压糖尿病史和突发心前区压痛,原地蹲下稍缓解,回家卧床休息仍疼痛明显, 首先考虑1心肌梗塞(首选) 2冠心病,心绞痛 3主动脉夹层动脉瘤 进一步完善检查,CT,动态心电图,血脂等
  • 2008-06-02 10:50:33 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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赞同5楼 脉管炎专科的诊断与处理意见。
  • 2008-06-02 11:05:20 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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诊断:1 冠心病(不稳定性心绞疼) 2 高血压病 3糖尿病, 4 要排除夹层主动脉瘤. 进一步完善检查:心脏主动脉彩超,动态心电图,测血糖 在一楼治疗基础上+降压药+胰岛素 如B超诊断夹层主动脉瘤则需要手术
  • 2008-06-02 14:16:51 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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